【适应证】

减弱水平或垂直直肌，l用于矫正水平或垂直斜视。

【禁忌证】

1.怀疑调节性内斜视，l验光戴镜不足6个月者。

2.严重的心血管疾病患者。

3.精神异常者。

4.眼部有感染性病灶者。

【术前准备】

1.眼部滴用抗菌药物滴眼液2～3d，l每日3～4次。

2.全身麻醉者术前禁食6h。

【麻醉】

1.合作的儿童和成人。

(1)表面麻醉。

(2)球结膜下浸润麻醉。

2.不合作的儿童行全身麻醉。

【操作方法及程序】

1.铺无菌单，l暴露双眼术野。置开睑器。

2.结膜切口。可做平行于直肌止端的球结膜切口、i近穹隆部球结膜切口、i角膜缘球结膜梯形切口。

3.暴露直肌止端，l剪开少许肌间膜。用斜视钩勾取直肌，l暴露巩膜及肌肉附着点。剪开肌间膜及节制韧带，l游离肌肉。

4.预置缝线。以5-0丝线或6-0尼龙线在直肌止端后1mm做套环缝线，l然后用剪刀分次剪断肌肉。

5.用量规测量预计后退的距离，l将肌腱断端的套环缝线缝于新止端巩膜处。

6.缝合球结膜。间断或连续缝合，l或不缝合。

7.涂抗菌药物眼膏后遮盖双眼。

【术后处理】

1.术后可能有恶心、i呕吐，l应安静卧床休息。

2.术后第2天换药，l并去除纱布包扎。必要时延长包扎时间。

3.术后5～6d拆除球结膜缝线，l滴用抗菌药物和糖皮质激素滴眼液2～3周。

4.术后进行眼部常规检查，l特别要观察眼位及眼球运动情况，l并做记录。

【注意事项】

1.暴露直肌止端后，l分离肌间膜及节制韧带要适度，l以免术后广泛粘连。

2剪断肌肉时不要采用一次性剪断的方法，l以防误伤巩膜。

3缝合直肌新止端时，l要使缝针与巩膜平行，l避免穿透球壁，l以看见缝针在巩膜内走行为宜。

4.术中保护角膜。

5.注意术中、i术后的眼心反射，l手术操作要轻巧，l预防出现严重的眼心反射。

6.退后上、i下直肌时，l要注意与周围组织恰当分离，l以避免影响眼睑正常位置。下直肌尤应注意。