【适应证】

任何原因所致的原发性或继发性下斜肌功能亢进。

【禁忌证】

诊断不明确时不要盲目手术。

【术前准备】

1.检查9个诊断眼位，l包括水平和垂直斜视度。如用同视机检查，l还同时检查旋转偏斜度、i眼的融合能力和立体视觉功能。结合眼球运动功能检查，l确定是否存在下斜肌功能亢进。

2.眼部滴用抗菌药物滴眼液2～3d，l每日3～4次。

3.冲洗泪道。

4.全身麻醉者术前禁食6h。

【麻醉】

1.表面麻醉。

2.球结膜下浸润麻醉。

3.不合作者行全身麻醉。

【操作方法及程序】

以下斜肌切断术为例。

1.结膜切口。颞下近穹隆部球结膜切口。

2.直视下勾取下斜肌。

3.用两把止血钳分别夹住下斜肌远近两端，l剪断下斜肌或剪除部分肌肉(下斜肌部分切除术)，l烧灼止血。

4.放松止血钳，l使下斜肌断端沿原走行方向回复，l缝合球结膜。

5.涂抗菌药物眼膏后遮盖双眼。

【术后处理】

1.术后第2天起每日换药1次。

2.术后5～6d拆除球结膜缝线，l滴用抗菌药物和糖皮质激素滴眼液2～3周。

3.术后记录眼位变化。上斜肌麻痹术后仍残留垂直斜视时，l如垂直斜度≥10△时，l可于4～6周后设计二次手术。当垂直斜度＜10△时，l可用三棱镜矫正。

【注意事项】

1.避免破坏后筋膜引起脂肪脱出。脂肪脱出是产生术后粘连综合征的主要京因。

2.注意下斜肌是否勾全。

3.注意术中止血。