【适应证】

1.浅层角膜病变，l包括瘢痕、i营养不良、i变性、i肿瘤。

2.角膜病变虽已累及角膜全层组织，l但为了改善植床条件，l以备进行穿透性角膜移植术，l而先行板层角膜移植术。

【禁忌证】

1.同穿透性角膜移植术。

2.粘连性角膜白斑。

3.角膜深层活动性病变，l估计不能剖切干净病变组织者。

【术前准备】

同穿透性角膜移植术，l但术前不需要静滴甘露醇。

【麻醉】

同穿透性角膜移植术。

【操作方法及程序】

1.术眼常规消毒，l铺无菌巾。

2.术眼用显微开睑器或上下眼睑缝线开睑。

3.术眼缝上、i下直肌固定眼球，l使角膜位于睑裂中央。

4.制作角膜植片。

(1)以抗菌药物和抗真菌药物溶液冲洗供体眼球。

(2)依角膜病变深度决定植片厚度。一般环钻1／4～3／4角膜厚度以后，l进行板层分离，l做好的植片备用。

5.环钻受体角膜，l去除病变组织，l植床深度与供体角膜的厚度相同，l但以能切除病变或浑浊的角膜组织为度。

6.以10-0尼龙线间断或连续缝合角膜移植片于植床。

7.冲洗去除层间积血和异物。

8.术毕结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素溶液。滴用抗菌药物滴眼液及眼膏，l以无菌纱布双眼遮盖。

【术后处理】

1.术后第2天起每日换药。涂抗菌药物和糖皮质激素眼膏，l包扎术眼至移植片上皮化为度。

2.眼部去除包扎后，l滴用抗菌药物和糖皮质激素滴眼液，l每日4次，l持续3～4周。

3，l术后2周可加用1％环孢素滴眼液，l每日2次。

4.术后口服糖皮质激素，l用药时间与剂量应根据原发病变和板层移植片的大小而酌情掌握。

5.术后3～6个月可拆除角膜缝线。如有新生血管长入或缝线松脱可提前拆线。

【注意事项】

1.术前应与患者和(或)家属进行病情解释，l恰当地解释术后效果。

2.术后应密切注意是否发生角膜植片的免疫排斥反应等并发症。