【适应证】

主要用于绝对期青光眼、i新生血管性青光眼等用药物和一般抗青光眼手术无法满意控制眼压，l需要缓解患者眼部疼痛的青光眼病例。

【禁忌证】

1.残存的视功能在患者生活中仍起主要作用时，l不能轻易选择睫状体破坏性手术，l包括睫状体冷冻术。

2.无痛苦症状的青光眼。

3.尚可选择其他抗青光眼手术的青光眼。

【术前准备】

1.向患者和家属说明手术目的、i预后和可能出现的问题，l取得其理解和合作。

2.局部抗感染治疗。术前应用1％泼尼松龙眼药水滴眼，l有可能减轻患者手术后的炎症反应。

3.降低眼压。本手术不宜在患者高眼压状态下进行。可在术前给予甘露醇静脉滴注。

【麻醉】

1.表面麻醉。

2.球后阻滞麻醉。

【操作方法及程序】

1.检查冷冻机的冷冻效能，l测试冷冻头是否立即结霜，l温度显示低于－80℃。

2.开睑器开睑，l吸干球结膜表面液体，l将冷冻头的中心置于睫状突相对应的巩膜及球结膜表面，l一般位于角膜缘后2mm。

3.开始冷冻时，l应使冷冻头压紧巩膜。至冷冻头周围形成3～4mm的冻结区(需要20～30s)后，l开始计时。在－80℃情况下，l冷冻40～60s。(如冷冻头温度为－60℃，l冷冻时间可延长至90s)。

4.关闭冷冻机开关，l待冷冻头周围的冰球融化、i冷冻头与组织分离后，l将冷冻头置于下一个冷冻点，l重复以上步骤。

5.一般做6个冷冻点。

6.术毕滴l％阿托品和抗菌药物眼膏，l敷纱布后遮盖。

【术后处理】

1.术后第1天换药，l可不遮盖。

2.降眼压。多数患者术后会有一过性眼压升高，l一般认为与术后早期眼前节炎症反应有关。因此，l术后早期应当常规给予降眼压药物，l如口服乙酰唑胺等。

3.消炎。所有患者术后都会发生不同程度的葡萄膜炎，l应常规给予1％泼尼松龙滴眼液，l并根据情况给予睫状肌麻痹药滴眼液。

4.止痛。多数患者术后早期会有较重的眼球疼痛，l可能与术后一过性眼压升高和炎症反应有关。在给予降眼压、i抗感染治疗的同时，l应适当给予镇静药和镇痛药。

【注意事项】

1.冷冻的范围通常为2个象限。最大冷冻范围不应当超过3个象限。

2.可对各冷冻点依上法再冷冻1次。

3.冷冻时注意勿冻伤眼睑。

4.冷冻头紧压巩膜，l以减少睫状体血流，l增加冷冻程度。

5.用棉签擦干净冷冻部位后再行冷冻，l避免冻结附近组织。

6.冷冻头解冻后方可离开眼球，l以免牵拉结膜。

7.温度过低或冷冻时间过长可导致婕状体坏死，l眼球萎缩。尤其对婴幼儿，l因眼球壁薄，l切忌冷冻过量，l可酌情缩短冷冻时间或减少冷冻点数。

8.术后常引起反应性虹膜睫状体炎，l3d内眼球剧烈疼痛，l并可激发一过性眼压升高，l应酌情予以相应处理。3d后眼压可逐渐下降，l1个月后逐渐稳定。其间可继续用抗青光眼药物治疗。

9.术后1周内可全身及局部应用糖皮质激素，l1％阿托品眼膏涂眼，l不用缩瞳药，l以减轻睫状肌痉挛和水肿。

10.睫状体冷冻术可多次重复。一次无效时，l可间隔2～4周后重复冷冻。第2次冷冻可与前次冷冻范围重叠1／2，l最终冷冻范围不宜超过300°。

11.尚有一定视力者要注意密切观察，l避免多次手术造成眼球萎缩。