【适应证】

1.孔源性视网膜脱离：i由于玻璃体变性、i收缩、i牵拉形成视网膜神经上皮全层裂孔，l液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成的视网膜脱离。

2.视网膜萎缩、i变性使视网膜变薄，l形成视网膜裂孔，l而产生视网膜脱离。

3.牵拉性视网膜脱离，l但玻璃体内无明显增殖性改变者。

4.渗出性视网膜脱离经药物治疗无效，l并且视网膜脱离已累及黄斑部者。

【禁忌证】

1.严重的增殖性玻璃体视网膜病变。

2.严重的玻璃体积血合并视网膜脱离。

3.黄斑部裂孔合并视网膜脱离。

4.巨大或多发视网膜裂孔合并视网膜脱离。

【术前准备】

1.眼部和全身检查。

2.患眼滴用散瞳眼液，l充分扩大瞳孔。

3.术前滴用抗菌药物眼液2～3d。

【麻醉】

1.表面麻醉。

2.球后阻滞麻醉。

3.面神经眼支阻滞麻醉。

4.儿童及不能合作者可采用全身麻醉。

【操作方法及程序】

1.360°球结膜剪开，l4条直肌牵引缝线。

2.间接检眼镜直视下裂孔定位，l冷凝或光凝封闭全部裂孔。

3.预置巩膜外加压带缝线，l并根据病情决定是否预置巩膜外环扎带缝线。

4.于视网膜脱离最高处行巩膜外切开放液。放液后缝合切口，l并局部冷凝。

5.结扎预置缝线。

6.间接检眼镜下观察眼底，l了解视网膜复位情况，l裂孔是否位于巩膜嵴上，l裂孔周围的冷凝斑或光斑是否明显，l以便在手术台上立即调整缝线，l补充冷凝或光凝。

7.指测眼压略高于正常为适度。

8.剪除直肌牵引缝线，l缝合球结膜。

【术后处理】

1.手术结束时结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素。结膜囊内涂1％阿托品眼膏和抗菌药物眼膏后遮盖。

2.术后第1天换药，l观察眼前节及眼底情况。

3.术后第2天开始眼部滴用抗菌药物滴眼液，l每日4次，l持续1个月。滴用1％泼尼松龙，l每日4～6次，l持续1～2个月，l以后逐渐减少滴用次数及浓度。滴用1％阿托品滴眼液，l每日1～2次，l持续2～3个月。滴用复方托吡卡胺眼液，l每日2～3次，l持续2～3个月，l根据眼部情况逐渐减量。

【注意事项】

1.术后除眼内注入气体者需保持适当体位和头位外，l一般不需卧床休息。

2.术后1个月可恢复工作，l但应避免头部和眼部外伤。

3.术后应避免重体力劳动。