【适应证】

1.非感染性眼睑皮肤、i肌肉、i睑板和睑缘组织失去解剖完整性的各种眼睑裂伤，l包括眼睑割裂伤、i穿孔伤和撕裂伤等。

2.伤后近期(2周内)一期修复质量差的伤口。

【禁忌证】

1.眼睑局部有明显化脓性感染者。

2.深部损伤组织未经充分探查处理或存有异物未经术前评价的伤口。

3.身体其他部位有危及生命的病变或外伤。

【术前准备】

1.眼部滴抗菌药物滴眼液。

2.洗脸，l清洁脸部。

3.伤口周围皮肤的清洁、i消毒。

【麻醉】

1.局部浸润麻醉。

2.如眼睑裂伤累及结膜，l加表面麻醉。

【操作方法及程序】

1.应尽早施行，l争取伤口一期愈合。

2.清理创口、i消毒、i止血。

3.按眼睑裂伤部位和范围选用以下4种缝合方法。

(1)部分厚度裂伤修复术：i适用于与皮纹一致的眼睑部分厚度裂伤。

(2)垂直性眼睑全层裂伤缝合术：i适用于与睑缘垂直的眼睑全层裂伤。

(3)伴有皮肤缺损的裂伤修复术：i适用于眼睑全层组织缺损或仅皮肤缺损。

(4)睑缘撕脱伤缝合术：i适用于睑缘撕脱伤。

4.部分厚度裂伤修复术。

(1)用5-0或6-0黑色丝线行间断缝合，l从深层向浅层逐层缝合。深层组织也可用8-0可吸收线间断缝合或水平褥式缝合。尽量自然对合，l整齐对位，l深度适宜，l以减少术后瘢痕。

(2)结膜囊内涂抗菌药物眼膏，l皮肤缝线处涂酒精，l以绷带轻加压包扎。

(3)倒睫、i裂伤创缘不整齐或有破碎的组织条尽量不剪除，l以防术后发生睑外翻。

5.垂直性眼睑全层裂伤缝合术。

(1)与睑缘垂直的眼睑全层裂伤应分层缝合。

(2)首先对合睑缘缝合。

(3)睑板间断或连续缝合，l不要穿过睑结膜。

(4)8-0可吸收缝线间断缝合眼轮匝肌。

(5)5-0尼龙线间断缝合皮肤。

(6)术毕时，l上睑裂伤缝合后轻加压包扎，l下睑裂伤可行睑裂缝合，l以免瘢痕收缩而形成睑外翻和睑裂闭合不全。

6.伴有皮肤缺损的裂伤修复术。

(1)眼睑裂伤伴有较大皮肤缺损可行皮瓣移行、i转位或带蒂皮瓣等方法修复。

(2)也可采用游离植皮，l取大于缺损部位1／3的耳后或大腿内侧部的全厚皮瓣进行修补，l以防皮瓣收缩。

7.睑缘撕脱伤缝合术。

(1)分离撕脱的睑缘组织。

(2)水平张力缝合，l张力适宜。

(3)缝合创缘。

(4)轻加压包扎。

【术后处理】

1.注射破伤风抗毒素。

2.全身应用抗菌药物。

3.术后7d拆皮肤缝线。

4.术后l0d拆张力缝线。

5.行睑缘缝合者，l术后6～8个月剪开睑缘间粘连。

【注意事项】

1.眼睑血供丰富，l损伤的组织易存活，l因此尽量保留眼睑组织。

2.须除外眼睑周围组织的损伤。

3.充分探查伤口的深部直到基底。

4.仔细查找组织内异物并彻底清除，l特别是泥土、i炸药和木质异物。

5.注意深部重要支持组织，l如韧带、i睑板、i滑车和眶骨的损伤修复。