【适应证】

1.非感染性眼病需做眼球摘除者。

2.如施行羟基磷灰石巩膜腔内植入术，l眼球应为无明显萎缩。

【禁忌证】

1.眼内炎、i全眼球炎。

2.眼眶肿瘤放疗后慎用。

3.眼内恶性肿瘤。

【术前准备】

术前滴用抗菌药物滴眼液3d。

【麻醉】

球结膜下浸润和球后阻滞麻醉。

【操作方法及程序】

1.眼球摘除术后羟基磷灰石一期植入术

(1)按常规行眼球摘除。

(2)在每条直肌断离前，l用5-0尼龙线预置缝线。直肌断离后，l将各条直肌缝线固定在手术巾上。

(3)在义眼座前端钻4个孔，l将5-0尼龙线从4个孔所形成的隧道内穿出。用亚甲蓝或龙胆紫在4个孔的中央定点，l并在相当于3点和9点位再各定一点。

(4)用2张消毒过的尼龙薄膜部分重叠后置于肌锥表面，l将义眼座置于薄膜上，l义眼座和尼龙薄膜一起压入肌锥内。指压义眼座，l将尼龙薄膜从义眼座下缓缓抽出。抽出尼龙薄膜时注意3个定位点位置向上，l不能偏位。用弯血管钳在义眼座与眼球筋膜间略为分离，l以便进一步调整义眼座的定点位置，l同时将义眼座植入再深一些。

(5)将内外直肌上的缝线分别与义眼座上的缝线打结。并将线结上缝线中的一根缝线剪断，l另一根缝线与上、i下直肌缝线结扎。

(6)以5-0丝线或10-0尼龙线间断缝合球筋膜，l连续缝合球结膜。结膜囊内置入薄型眼模。

2.羟基磷灰石义眼座巩膜腔内植入术

(1)刮除术眼角膜上皮。

(2)沿角膜缘剪开球结膜，l并向眼球赤道部分离。

(3)距角膜缘4mm处，l自2点至10点处做与角膜缘平行的全层巩膜切开，l在切口两端各做一条向赤道部的放射状切口，l长约5mm。

(4)剜除眼内容物，l将羟基磷灰石义眼座植入巩膜腔内。以6-0尼龙线间断缝巩膜切口。并在4条直肌旁各做3mm×7mm的巩膜全层切除。

(5)将眼球筋膜和球结膜完全遮盖角膜，l以5-0丝线或10-0尼龙线间断缝合。结膜囊内置入薄型眼模。

【术后处理】

1.全身应用抗菌药物5d。

2.术眼用绷带加压包扎4～5d。

3.每天换药1次，l并取出眼模清洁结膜囊，l滴用抗菌药物滴眼液和眼膏，l再置人眼模。

4.术后7d拆结膜缝线，l2～3周配戴义眼。

5.如要打孔固定义眼片，l一般在术后半年左右进行。

【注意事项】

1.尽量将四条直肌与植人物相连。

2.肌肉连接植入物位置尽量靠前。

3.植入眼座一定要有足够的深度，l缝合筋膜和结膜时一定不能有张力。