【适应证】

1.原发于眶内恶性肿瘤，l如泪腺恶性肿瘤、i横纹肌肉瘤，l以及其他原发于眶内的恶性肿瘤，l侵犯范围较广。

2.眶周的恶性肿瘤，l如眼球、i眼睑、i结膜、i颅内及鼻旁窦恶性肿瘤广泛侵犯眼眶。

3.真菌感染久治不愈。

4.血管炎类肉芽肿，l如Wegener肉芽肿、i肉样瘤病、i中线性坏死性肉芽肿及血管炎等，l视力丧失、i久治不愈，l且疼痛难忍。

5.眼眶外伤，l或因肿瘤和其他血管性疾病，l如广泛的神经纤维瘤、i静脉曲张，l而严重毁容。

【禁忌证】

良性病变或用其他方法能治愈的恶性病变，l不采用本法。

【术前准备】

1.术前应充分检查，l明确诊断。

2.向患者和家属充分解释，l签署知情同意书。

3.必要时备血、i备皮。

【麻醉】

全身麻醉。

【操作方法及程序】

1.传统的全眶内容物去除术

(1)缝合睑裂：i上下眼睑连续缝合，l闭合睑裂。

(2)切开：i沿眶缘切开一周，l深度包括皮肤、i皮下组织、i.轮匝肌层和骨膜，l止血。

(3)分离骨膜：i自眶缘至眶尖，l将眶骨膜与眶壁分离。

(4)去除眶内容物：i用弯剪在眶尖部剪断眶内容蒂，l并取出，l去除残留的软组织，l止血。检查眶骨面，l如有侵蚀，l应予凿除或刮除，l以不沟通颅腔或鼻旁窦为度。眶腔填塞或骨面移植断层皮片。

(5)填塞包扎：i眶腔填塞碘仿纱条或油纱条，l加压包扎。

2.保留眼睑皮肤全眶内容物去除术适于眼睑尚未被肿瘤侵犯者。

(1)睑裂缝合：i上下眼睑连续缝合，l闭合睑裂。

(2)切开皮肤：i上、i下睑睫毛后2mm切开皮肤一周，l内、i外眦皮肤横行切开越过眶缘，l切开深度至睑板表面。向周围眶缘分离，l充分暴露各方向眶缘。

(3)切开骨膜：i沿眶缘切开骨膜一周，l止血，l各方向向眶内分离骨膜，l直至眶尖。

(4)去除眶内容物：i将眶内容物提起，l自眶尖部剪断，l去残留的软组织，l止血。

(5)缝合：i上、i下眼睑皮缘对端缝合，l断层皮片移植于后部裸露的骨面，l与前面的皮瓣缝合。

(6)包扎：i上、i下眼睑皮肤对端缝合者，l表面加敷料，l包扎。植皮者，l油纱条填塞眶腔，l包扎。

【术后处理】

1.全身应用广谱抗菌药物、i止血药。

2.换药。每周更换眶腔内油纱条或碘仿纱条2次，l2周后，l每周换药1次，l并用双氧水冲洗。眶内增生肉芽组织，l眶周皮肤向眶内增长，l2个月后创口愈合。

【注意事项】

1.严格选择适应证眶内容物去除，l破坏范围较大，l严重毁容，l应严格选择适应证。

2.术前备血11眶内容物去除出血较多，l应于术前备血400ml，l术中给予止血药，l或采用控制性低血压麻醉。

3.保护骨壁分离骨膜要轻柔，l勿损伤眶壁，l特别是筛骨纸板。

4.切除范围11在术中不暴露肿瘤前提下，l应尽量保留正常组织，l特别是保留眼睑，l以备将来整形，l安装义眼。

5.术后治疗11因恶性肿瘤去除眶内容者，l术后给予化疗或放疗，l以免术后复发转移。