【适应证】

1.缺血性视网膜分支或半侧静脉阻塞。

2.糖尿病性视网膜病变部分象限缺血。

3.视网膜静脉周围炎。

4.黄斑水肿。

5.视网膜血管炎局部有大片无灌注者。

6.Coats病较为局限者。

7.视网膜血管瘤。

8.脉络膜血管瘤。

【禁忌证】

1.增生性玻璃体视网膜病变。

2.新鲜眼内出血。

3.活动的眼内炎症。

4.屈光间质浑浊看不清眼底。

【术前准备】

1.参照全视网膜激光光凝操作常规。

2.向患者及家属交代病情，l并请签署知情同意书。

【麻醉】

眼球表面麻醉。

【操作方法及程序】

1.复习近期的荧光素眼底血管造影片，l确定毛细血管无灌注区的位置和范围。仔细查看有无早期新生血管。

2.通常用氩绿或氪激光，l在毛细血管无灌注区域，l全面予以播散性光凝。对于新生血管除播散的光斑外，l还用密集光凝从其远端四周包围。

3.位于视网膜周边部的光斑可以较大，l可用直径为500μm的光斑，l视网膜后极部用较小的光斑，l直径为100～200μm，l曝光时间0.1～0.2s，l功率300～500mW，l以视网膜出现中自外灰反应(中度)为宜，l不宜过度以免伤及Bruch膜或引起血管反应而致出血。

4.新生血管在视网膜平面内者，l一般于光凝后3～4周开始退缩。对于管腔仍然开通的新生血管，l可在仔细鉴别其供养血管后，l谨慎地予以直接光凝，l光凝斑需大于供养动脉的管径，l光斑500μm，l时间0.2～0.5s，l功率300～500mW，l使管径变窄，l但血流不易立即中断，l2～3周后，l供养动脉可窄狭或节段，l最后可萎缩。

【术后处理】

同全视网膜光凝治疗。

【注意事项】

1.对于增生性视网膜玻璃体膜或条带，l不宜尝试以激光封闭其上的新生血管，l否则不仅血管不易封闭，l反而可能加重纤维血管膜的收缩，l甚至导致牵拉性视网膜脱离。

2.激光光凝治疗时避免伤及黄斑区。