【适应证】

1.老年性黄斑变性合并脉络膜新生血管膜。

2.近视眼合并脉络膜新生血管膜。

3.脉络膜血管瘤。

4.脉络膜骨瘤。

5.视盘血管瘤

【禁忌证】

1.脉络膜转移癌。

2.增生性糖尿病视网膜病变。

3.高度近视眼合并后巩膜葡萄肿。

【术前准备】

1.检查视力，l裂隙灯活体显微镜检查眼前节，l用接触镜、i直径或间接检眼镜查眼底，l眼底照相、i眼底血管造影，l相干光断层扫描，l视野检查。

2.向患者和家属交代病情，l征得同意并签署知情同意书。

3.调试810nm半导体激光治疗机，l确定安装、i联接和输出均无误。

4.调整患者坐位，l固定头额。

5.消毒激光治疗用的检影镜或Goldmann三面镜。

【麻醉】

眼球表面麻醉。通常不需要球后阻滞麻醉。

【操作方法及程序】

1.老年性黄斑变性及近视眼合并脉络膜新生血管膜

(1)治疗主要针对脉络膜新生血管膜。

(2)根据荧光素眼底血管造影所示的病灶全部大小，l确定用不同大小的光斑(1.2mm、i2.0mm或3.0mm)。如果1个最大光斑不够，l可接联2～3个，l原则是将新生血管膜全部包纳在治疗圈内。

(3)最初一个光点照60s，l能量设置在160mW、i260mW或360mW，l以照射区域无可见视网膜损伤(即无可见的颜色变化)至轻度发灰为准。如果视网膜稍发白，l即将能量降低100mW，l再继续治疗。

(4)术毕取下接触镜或三面镜，l滴用抗菌药物滴眼液。

(5)治疗后每月复查，l项目同初诊。如病灶仍有见活动渗漏，l可重复TTT治疗。1疗程最多为3次。

(6)以后每3～6个月随诊。如有复发或新病灶出现再进行治疗。

2.脉络膜血管瘤

(1)激光能量在600～11200mW，l根据血管瘤的直径选择激光光斑，l可选择2mm或3mm光斑，l一至数个，l每一光斑照射1～3min，l激光覆盖全部血管瘤表面。

(2)起初用600mW，l照射时间1min，l并逐渐增大能量，l每次增大l00mW，l直到出现灰色光斑。持续至1～3min。

(3)治疗后1个月、i2个月、i3个月和6个月时复查。如果脉络膜血管瘤还透照出红光，l而且荧光素眼底血管造影或吲哚菁绿造影显示还有渗漏，l则应当重复1TTT治疗。重复TTT时要注意所用能量从轻，l切勿过量。

(4)如脉络膜血管瘤合并显著的浆液性视网膜脱离，l妨碍肿瘤接受TTT治疗，l可施行放液手术后再进行TTT治疗。

3.视盘血管瘤

(1)参照治疗脉络膜血管瘤所用的激光参数。

(2)对于接近视神经的病变，l宜采用分次、i小能量的激光治疗，l可重复多次，l以减轻治疗对视盘神经组织的损伤。

4.脉络膜骨瘤

(1)所用的激光能量为600～8001mW，l根据血管瘤的直径选择2～3mm激光光斑，l或几个3mm光斑，l使骨瘤全部面积均被激光覆盖，l每一次照射持续1～3min。

(2)合并黄斑部脉络膜新生血管膜者，l照射黄斑中心的光斑所用能量宜减低，l以免增加出血。

【术后处理】

1.术后当日，l勿拿重物，l禁止饮酒。

2.术后滴用散瞳滴眼液3d，l每日3次。

3.眼内出血者继续服药如维生素C、i芦丁等。

【注意事项】

定期随诊复查，l了解治疗效果。