【适应证】

1.急性闭角型青光眼时角膜水肿、i前房浅和严重炎性反应，l不宜进行激光虹膜切除术时。

2.高褶虹膜综合征。

3.与晶状体有关的闭角型青光眼，l如睫状环阻滞、i晶状体膨胀、i晶状体半脱位，l以及各种原因引起的睫状体水肿所致的晶状体向前移位所致的闭角型青光眼。

4.激光小梁成形术前的辅助治疗。

5.激光虹膜切除术后周边前房仍浅，l前房角仍有可能关闭者。

【禁忌证】

1.因全身情况不能耐受手术者。

2.严重角膜水肿或浑浊者。

3.无前房者。

4.眼部有传染性炎症者。

【术前准备】

1.向患者或家属解释治疗目的，l取得患者合作。

2.检查视力、i眼压、i眼前节、i眼底、i前房角和前房深度。

3.术前滴2％毛果芸香碱眼药水，l将虹膜尽量拉紧。

4.继续使用原有的降眼压药物。

5.开启调节和氩激光器。

【麻醉】

眼球表面麻醉。

【操作方法及程序】

1.患者坐于激光器之前，l将头部安放于下颌托架上。

2.安放前房角镜或接触镜。

3.产生虹膜收缩灼伤的主要氩激光参数为光斑500μm，l曝光时间0.5s，l功率200～400mW。

4.将瞄准光束对准于虹膜最周边部，l击射后即刻可见虹膜收缩反应。

5.在360°范围的虹膜周边部做24～36个烧灼点，l相邻两个烧灼点之间的间隔约为两个烧灼点直径。

【术后处理】

1.取下角膜接触镜后滴用抗菌滴眼液。

2.术后立即滴用糖皮质激素。术后1h测量眼压，l若眼压升高及时处理。

3.术后滴用糖皮质激素滴眼液3～5d，l每日3～4次。

【注意事项】

1.一般淡色虹膜比深色虹膜需要更强的能量。开始治疗时，l对褐色的虹膜用200mW，l淡色的虹膜用300mW。以后调整氩激光能量直至见到虹膜基质收缩。在淡灰色虹膜中有时用200μm的光斑就可得很明显的虹膜基质收缩。用较小的光斑，l则需要更多的激光灼伤才能达到相同的效果。

2.治疗时尽可能避免烧灼可以见到的放射状血管。如果相邻的烧灼点太靠近，l虹膜可能发生坏死。