【适应证】

1.原发性开角型青光眼经药物治疗不能控制病情者。

2.继发性开角型青光眼，l如假性晶状体囊膜剥脱性青光眼、i色素性青光眼，l虽经药物治疗，l仍不能控制病情者。

3.低眼压性青光眼，l特别是眼压在正常范围的较高值时，l氩激光小梁成形术有一定的降眼压效果。

【禁忌证】

1.不合作者。

2.角膜水肿及屈光间质浑浊的患者。

3.前房角完全关闭者。

4.继发于葡萄膜炎的青光眼。

5.青少年型青光眼和年龄＜35岁的青光眼患者。

【术前准备】

1.向患者或家属解释治疗目的，l取得患者合作。

2.检查视力、i眼压、i眼前节、i眼底、i前房角和前房深度。

3.继续使用原有的降眼压药物。

4.开启调节和氩激光器。

【麻醉】

眼球表面麻醉。

【操作方法及程序】

1.安放激光用的镀有抗反射膜的前房角镜。

2.激光通过镜面击射到对面前房角小梁前缘。先从下部小梁开始，l裂隙灯光聚集在反射镜中央，l一边光凝，l一边缓慢转动房角镜，l以确保光凝点的衔接。瞄准光线对准色素性和非色素性小梁的交界处，l一般位于小梁网的前半部。击发的激光光束应垂直于小梁，l以便更好地聚集。

3.氩离子激光参数：i功率600～700mW，l光斑大小50μm，l曝光时间0.1s，l击射点数为180°房角50个点，l或360°房角100点。良好的激光反应包括击射点变白，l小气泡形成或轻微的组织收缩、i脱色素。

【术后处理】

1.激光治疗后滴用糖皮质激素，l如1％泼尼松龙滴眼液，l每10min11次，l共6次，l测量眼压，l超过30mmHg应加用全身降眼压药物。

2.次日将滴用1％泼尼松龙滴眼液改为每日4次，l共7d。

3.原用的降眼压药物不变，l以后随访时根据眼压情况减少或停用。

【注意事项】

1.术前1h应滴用降眼压药物，l以避免术后眼压升高。

2.影响氩激光小梁成形术疗效的因素有，l年龄、i种族、i前房角色素、i术前眼压、i青光眼类型及病情等。

3.随时间延长，l激光小梁成形术降压效果有下降趋势。