【适应证】

与氩激光小梁成形术相同。

【禁忌证】

1.先天性青光眼禁用。

2.继发于炎症的青光眼慎用。

【术前准备】

与氩激光小梁成形术相同。

【麻醉】

眼球表面麻醉。

【操作方法及程序】

1.角膜前放置Goldmann三面镜或前房角镜。

2.将激光束聚焦于色素小梁网，l光斑大小为400mm。

3.为了确定每只眼适宜的能量水平，l开始时将Nd1：iYAG激光能量设在0.8mJ，l作为初始能量，l然后以0.1mJ为单位逐渐增加，l直至达到小梁网内气泡形成所需的临界能量。如果在初始能量时或已经设定的能量时可见小梁网内气泡形成，l则将激光的能量以0.1mJ为单位逐渐递减，l直到看不到气泡形成。这一能量就是“治疗能量”。

4.治疗时采用单脉冲模式，l在前房角180°的范围内击射50±5个激光斑，l激光斑之间邻接，l但不相互重叠，l整个小梁网宽度范围均被照射。每次击射后都要注意小梁网内是否有气泡产生。

【术后处理】

激光治疗后，l眼部滴用1％泼尼松龙滴眼液，l每日4次，l持续4～7d。

【注意事项】

1.已用最大量的药物治疗仍不能控制眼压或曾施行氩激光小梁成形术但失败的开角型青光眼病例，l采有选择性小梁成形术仍有较好的疗效。

2.并发症很少，l其中包括治疗眼轻微疼痛不适、i眼红、i一过性眼压升高。术后可有一过性前房炎症反应，l一般情况下24h后即可消失。此外，l还可能发生视力模糊、i角膜水肿、i角膜损伤，l但极少发生。经过适当的药物治疗后均可消失。

3.治疗前滴用1％阿可乐定或0.2％溴莫尼定滴眼液可防止激光治疗后眼压升高。