【适应证】

1.泪点、i泪小管、i泪总管及鼻泪管阻塞。

2.慢性泪囊炎。

3.泪囊鼻腔吻合术后泪道不通。

【禁忌证】

1.陈旧性泪道外伤及眼眶骨鼻骨结构破坏者。

2.泪道急性炎症。

3.泪囊肿物。

4.泪囊摘除术后。

【术前准备】

1.泪道冲洗，l泪道探针检查。

2.必要时行泪道造影检查，l了解眶骨结构。

3.采用Nd：iYAG激光器，l光导纤维400μm，l功率10～20W，l脉冲时间0.1s。

【麻醉】

局部表面麻醉。

【操作方法及程序】

1.患者取仰卧位，l扩张泪点，l用套管针探通泪点至阻塞处。

2.于套管针内插入激光光导纤维，l发射激光边打边向前推进，l直到阻塞处通畅(有落空感)，l取出激光纤维。

3.用抗菌滴眼液冲洗，l边冲边拔出套管针，l结膜囊内涂抗生素眼膏，l术眼遮盖。

【术后处理】

1.术后每日以抗生素滴眼液冲洗泪道1次，l连续3～5次；局部滴抗生素和糖皮质激素滴眼液。

2.若术后冲洗泪道不通可再次激光治疗，l如能通畅则放置硅胶管于泪道内，l留置4～6周。

【注意事项】

1.术中以激光击射泪小管或泪总管时，l将眼睑固定好，l使泪小管处于拉紧变直状态，l以免形成假道。

2.治疗鼻泪道阻塞时，l应以泪道探通的方法进针。