【适应证】

1.承受较大咬合力的牙体大面积缺损或龋坏。

2.缺损或龋坏范围大，l难以预备固位形。

3.全冠修复的银汞合金核或树脂核。

【操作程序及方法】

1.牙体预备遵循窝洞预备原则，l并尽可能利用存留的牙体组织预备抗力形和固位形。

2.钉道预备根据缺损范围、i部位及承受咬合力的大小，l确定固位钉的数目、i直径及钉道位置后，l用与钉配套的麻花钻制作钉道。一般缺一个牙尖用1个钉，l边缘嵴缺损用2个钉，l后牙全冠缺损用4～5个钉；后牙多选用直径大的，l前牙选直径小的；钉道位置应在轴角区釉牙本质界处的牙本质中，l距釉质牙本质界至少0.5～1.0mm，l同时不能太靠近洞侧壁，l距洞壁至少0.5mm；钉道的方向应与牙表面平行，l以防止侧壁穿通；钉道深度一般应在牙本质和修复体中各2mm。

3.处理牙面和钉道清洗、i隔湿、i干燥牙面和钉道。

4.固位钉就位若使用粘固钉，l则在钉的表面和钉道内分别涂以少量粘固剂，l然后将钉送入钉道，l粘固使钉就位；若使用自攻自断螺纹钉，l则用慢速手机将钉推进到钉道底，l自行折断固位。

5.垫底近髓部分应做相应的垫底。

6.充填具体方法参考本章“六、i银汞合金修复术”和本章“七、i复合树脂修复术”。

【注意事项】

钉道制备时要注意保护牙髓。