【适应证】

不可复性牙髓炎、i牙髓坏死和各型根尖周炎治疗的必需步骤。

【操作程序及方法】

1.开髓。根据不同牙位和龋坏情况选择正确的开髓位置，l有“落空感”表明进入髓腔。

2.如选用局部麻醉，l则直接去髓室顶，l用裂钻从穿髓孔处磨去髓室顶，l髓角处用小球钻提拉式修整，l暴露各根管口；用牙髓失活法失活牙髓后也按此步骤进行。

3.拔髓。选取与根管粗细相应的拔髓针或根管锉，l如患牙为活髓，l可沿管壁斜插拔髓针达根管深度的2／3，l顺时针90°轻旋转后将拔髓针抽出，l完整地拔除条状成形牙髓；如牙髓已分解坏死，l先在髓腔置入少许根管冲洗剂，l用拔髓针由浅及深地分次拔髓，l同时用冲洗剂多次荡洗直至除净碎屑；如根管细窄弯曲，l可用根管锉插入根管，l在冲洗剂伴随下，l旋转绞碎牙髓然后冲洗，l反复数次去净牙髓。

【注意事项】

1.开髓时注意钻针方向与牙长轴平行、i控制进钻的深度和避开患牙易侧穿的部位。

2.拔髓针或根管锉在根管内遇阻力不能强行推进，l旋转角度应＜180°。