【适应证】

1.乳前牙舌面龋，lⅠ类窝洞。

2.乳磨牙。

(1)颊面窝沟龋，lⅠ类窝洞。

(2)颊面颈部龋，lⅤ类窝洞。

(3)舌(腭)面裂沟龋，lⅠ类窝洞。

(4)舌(腭)面颈部龋，lV类窝洞。

(5)颌面-颊面龋洞，l颌面-舌(腭)面龋洞，lⅠ类复合洞。

(6)骀面-邻面龋洞，lⅡ类复合洞。

【禁忌证】

1.乳前牙唇面或唇-邻面龋洞，l此修复法有碍美观。但在无条件做复合树脂充填修复的地区，l应允许以银汞合金充填治疗此类龋洞。

2.乳磨牙龋坏范围广、i深、i大，l窝洞壁薄，l洞型固位差、i抗压力弱的龋洞。

【操作程序及方法】

1.麻醉需要时可行局部麻醉。

2.隔湿采用橡皮障隔湿措施。无橡皮障隔湿条件时，l可用棉卷、i吸涎器等简易隔湿法，l但须达到隔湿效果。

3.去除龋蚀组织及制备洞型11用裂钻掌握深度去除洞缘的游离釉质，l用挖匙或球钻慢速去除龋蚀组织，l选用裂钻、i倒钻等修整制备洞型。

(1)I类窝洞：i颌面相隔的窝洞，l若嵴完整，l可分别制备成各自的洞型。若嵴已受损而不明显，l应连成为单个的洞型。

颊面或舌面窝沟龋局限时，l制备成圆形或椭圆形的洞型。

颊面或舌面的龋蚀已扩及黔面窝沟时，l应形成颊-猞或舌-颌的Ⅰ类复合洞型。

若颌面窝洞壁过薄时，l应制备成Ⅱ类洞复合洞或Ⅰ类洞复合洞修复。

制备的洞型不能过浅，l否则易折裂。

洞型的颊壁、i舌壁与髓壁所形成的线角应较圆钝，l底部平坦。但深的洞型，l不一定强调底平，l以免露髓。局部深凹陷处可用粘固剂垫底、i垫平。

乳前牙Ⅰ类窝洞的固位倒凹应做在近中和远中部分。

(2)Ⅱ类窝洞：i邻面龋洞位于接触点以下，l若邻牙缺失或相邻牙之邻面亦有龋，l可制备成单面洞。其龈壁之釉质与轴壁成直角，l牙本质部分可稍斜向根方增加固位。

当龋洞较近颌面，l龈缘和接触点亦近拾面处，l可制备成无台阶型Ⅱ类复合洞。

制备有台阶型的Ⅱ类复合洞应注意：i

①颊壁、i舌壁与牙体邻面表面相交处以90°为理想角度。若该角度过大或过小，l牙体局部组织或充填体局部易发生折裂。

②因乳磨牙牙颈部釉柱多为水平向，l故龈壁可制备成水平状。

③拾面鸠尾峡宽度为颊舌牙尖间距离的1／3左右，l不宜过宽或过窄，l以免影响固位或易发生折裂。

④台阶的颌髓壁与轴髓壁交界处不宜尖锐，l应修作钝状，l以免充填体受压力而易折裂。

(3)V类窝洞：i制备洞型时，l在龈壁及骀壁可稍作倒凹，l近中壁及远中壁沿釉柱排列方向稍向外倾斜。髓壁应做成与髓腔凸度相一致的形状，l以免穿髓。

4.垫底

(1)浅的窝洞不必垫底。

(2)深的窝洞需垫底，l近牙髓腔者尚应考虑护髓。

(3)护髓用氢氧化钙制剂。

(4)垫底的材料可在氧化锌丁香油粘固剂、i磷酸锌粘固剂、i聚羧酸粘固剂等制剂中选用。

5.充填

(1)注意汞与银合金粉的配比，l一般以1：i1为标准。

(2)充填时应反复多次地在窝洞内充人银汞合金充填材料，l并反复以充填器予以压紧，l使之在窝洞内形成均匀致密的充填体，l并去除含汞量多的稀薄表层。

(3)充填复合洞型时需注意使用成形片和木楔，l以使充填体紧密和避免形成悬突。

(4)充填后检查充填体在接触点的恢复和咬合关系的合适与否。

6.磨光11充填修复24h后进行磨光，l能提高充填体的耐腐蚀性、i增强其化学稳定性，l有利于预防继发龋的发生。磨光可用细砂石、i橡皮轮等低速转动完成。

【注意事项】

1.注意避免操作过程中汞对环境的污染。采用胶囊状银汞合金充填材料较妥。

2.充填过程中需严格地防湿。