【适应证】

1.多用于Ⅲ、iⅣ、iV类洞型的修复。

2.可修复较广范围的龋牙。

3.可结合透明塑胶冠做冠成形术，l修复缺损面多、i涉及切端等的乳前牙。

4.随着复合树脂材料的进展，l适用于乳磨牙的复合树脂材料亦可做乳磨牙Ⅰ类洞、iⅡ类洞的充填修复。

【禁忌证】

1.乳磨牙多牙面的广泛性龋。

2.乳磨牙颌面广泛龋且牙冠高度明显降低。

【操作程序及方法】

1.窝洞充填修复法

(1)需要时可行局部麻醉。

(2)采用橡皮障等隔湿措施。

(3)去除龋蚀组织，l除薄弱游离缘状锐利釉质外，l尽可能保留牙体组织，l不必强求固位洞型而多去除可保留的牙体组织。

(4)洞缘釉质可制备成斜面状，l增大树脂的粘接面和减少洞缘的微渗漏和变色。

(5)近髓腔处用氢氧化钙制剂护髓，l酌情选用玻璃离子粘固剂垫底。

(6)用酸蚀剂酸蚀拟与树脂相粘接的釉质，l水洗、i吹干后涂布粘接剂。

(7)需要时用成形片协助充填材料成形。乳磨牙多用金属成形片，l乳前牙可用透明聚酯薄膜成形片。

(8)窝洞内充入复合树脂，l有条件者用注射法沿洞壁注入，l可有效地避免充填体内含气泡。

(9)尽可能使充人的材料与窝洞所需修复体外形一致，l在固化前用探针或雕刻刀初步修整，l以免材料过多存留，l增加磨改的麻烦。

(10)若选用光固化复合树脂，l深的窝洞宜分层固化。

树脂固化后调整咬合、i表面打磨抛光，l邻面可用细沙纸条磨光。

2.牙冠成形修复术

(1)去除龋蚀组织、i酸蚀、i粘结剂等处理原则同前。

(2)选择适合患牙大小的透明塑料冠套，l按所需牙冠高度修改冠套，l剪除其多余部分。在患牙试合后备用。

(3)在冠套的切角处用探针刺一小孔，l修复时便于气泡和多余的树脂溢出。

(4)在冠套内注入复合树脂后套置于患牙，l用探针去除颈缘与切角小孔处溢出的多余树脂。

(5)树脂固化后去除套冠。

(6)调整咬合，l表面磨光。

【注意事项】

1.操作过程中应注意防湿。无论采用何种隔湿法，l均应严格达到防湿效果。

2.应了解所选用的复合树脂种类、i配套的酸蚀剂、i粘结剂性能及其说明书，l按照要求操作。

3.护髓及垫底不用氧化锌丁香油等含酚类材料，l以免影响复合树脂的聚合。

4.在自然光下比色，l选用合适色度的复合树脂。