【适应证】

1.适用于乳磨牙牙冠缺损范围大，l用其他方法难以修复其牙冠形态和难以使修复体具有良好的固位和抗力者。

2.牙颈部龋蚀无法制备成洞型所需的龈壁者。

3.一个牙同时有多个牙面患龋者。

4.用其他修复法无法恢复与邻牙接触者。

5.釉质发育不全或部分冠折的外伤牙。

6.机体龋活跃性强易发生继发龋者。

7.间隙保持器中作为固位器。

【禁忌证】

1.因影响美观不用于乳前牙。

2.牙体残留过少或呈明显的花蕾状，l修复后易脱落。

3.所留牙冠高度很低的患牙。

【操作程序及方法】

1.需要时做局部麻醉。

2.用蜡片在患牙处做咬合记录。

3.测量蜡片上患牙印迹的近远中径距离，l以此选择大小合适的金属成品冠备用。成品冠的大小有两种表示法，l一是以成品冠近远中径的大小定号码，l另一种是在成品冠舌面印有此冠周经的大小，l以毫米计数。若用后者的成品冠，l则需测患牙比隆起部稍缩窄的近颈部周长。

4.牙体制备时先去除龋蚀组织。随之切削近远中面，l使之呈相平行状。颊舌面削磨特别隆起部，l减少颈部倒凹。邻面与颊舌面相交的线角亦应圆钝。颌面部亦应均匀磨除lmm，l颌面与轴面的线角亦应圆顿。牙颈部不能呈台阶状，l患牙牙冠短时，l牙体制备可移行达龈下0.5mm处。

5.修整金属成品冠。

(1)间接法：i用印模材料和石膏获取已制备好的患牙工作模，l在模型的患牙颈缘处修整达龈下0.5mm。将所选成品冠按工作模患牙修剪冠缘长度直至合适。用各类冠专用修整钳调整骀面的凹凸、i颊舌邻面的隆起和紧缩颈缘等。在模型上试猞合适后，l试戴于患牙。试戴合适，l冠缘及表面打磨、i抛光。

(2)直接法：i用所选的金属成品冠直接参照口腔内所制备的患牙牙冠修剪、i调整外形，l反复试骀合适后打磨、i抛光。

6.粘固成品冠、i隔湿，l用75％乙醇棉球消毒患牙和金属成品冠，l吹干。可选用磷酸锌粘固剂、i玻璃离子粘固剂、i复合树脂等将冠粘固于患牙。

【注意事项】

1.有条件时尽可能选用间接法，l尤其适合操作非熟练者，l可减少在患儿口腔内的操作时间与不适。在工作模操作应仔细，l效果才会良好。

2.把握好适应证，l若牙冠高度很低、i花蕾状牙冠时，l易致金属成品冠脱落。

3.在患牙试合冠时，l注意牙龈缘有无发白，l咬合有无过高和邻面接触关系，l应严格予以修整。

4.粘固冠时，l宜由术者用手指压住直至粘接剂凝固。靠幼儿自己咬住待凝固会发生冠轴移动变位的现象。