活髓切断术是在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断、i去除，l保留根部活髓的治疗方法。

乳牙的活髓切断术，l依据所用的药物分为两种类型：i一种是切除冠髓后在根髓断面上覆盖的盖髓药物，l可保存根髓的活性，l并在创面上形成一层硬组织屏障，l此类治疗称为氢氧化钙活髓切断术；另一种是在局麻下切除冠髓后，l用甲醛甲酚或戊二醛液剂处理牙髓创面并以其糊剂覆盖断髓面，l使牙髓组织固定、i防腐，l此种治疗称为FC牙髓切断术或戊二醛牙髓切断术。

【适应证】

1.深龋治疗时露髓。

2.部分性冠髓牙髓炎。

3.前牙外伤冠折牙髓外露。

4.不能封牙髓失活剂者，l如复合Ⅱ类洞，l近中轴髓壁穿髓，l但无龈壁等。

【禁忌证】

1.全部性牙髓炎。

2.牙根吸收1／3以上者。

3.FC和戊二醛牙髓切断术不用于恒牙。

【操作程序及方法】

1.氢氧化钙活髓切断术

(1)局部麻醉，l隔离手术野并防湿。

(2)1％碘酊消毒手术野，l制备洞型，l去净洞壁龋蚀组织。

(3)用消毒牙钻循洞底周缘钻磨，l揭去髓室顶，l使髓室充分暴露，l用锐利挖匙挖去冠髓或用球钻磨去冠髓，l稍下达根管口。

(4)等渗盐水冲洗髓室，l棉球压迫止血，l将氢氧化钙制剂盖于牙髓断面，l盖髓剂厚度约lmm，l轻压使与根髓密切贴合。

(5)用氧化锌丁香油糊剂或聚羧酸粘固剂垫底，l充填修复。

2.FC牙髓切断术切除冠髓后，l将蘸有甲醛甲酚液棉球置断髓面上，l与牙髓组织接触3～5min，l再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上约11mm厚，l轻压使之与根髓密切贴合，l垫底，l充填修复。若根管口出血多，l也可封FC液棉球，l3～7d后同上述操作方法处理。FC糊剂是氧化锌与等量的甲醛甲酚、i丁香油混合调制而成。

3.戊二醛牙髓切断术11切除冠髓后将蘸有2％戊二醛液棉球置断髓面上，l使与牙髓组织接触3～5min，l再将戊二醛糊剂覆盖于牙髓断面上约lmm厚，l轻压使与根髓密切贴合，l垫底，l充填修复。戊二醛糊剂是氧化锌与2％戊二醛调制而成。

【注意事项】

1.手术过程中注意无菌操作，l并采用有效的防湿措施。

2.切髓时器械需锋利，l操作轻巧，l避免损伤剩余牙髓及牵拉根髓。

3.切髓后用等渗盐水反复冲洗，l以去尽感染物质，l达到清创目的。

4.止血后在牙髓断面未形成血凝块之前立即覆盖盖髓剂。

5.术后定期观察。