多生牙即额外牙及其埋伏牙多见于儿童的上颌前牙区。

【适应证】

1.萌出中或已萌出的多生牙，l影响美观与牙列排列。

2.埋伏牙致正中分开难以闭合。

3.埋伏牙致唇、i腭侧明显骨形隆起，l影响美观或不适。

4.埋伏牙压迫正常牙牙根，l易致后者异常吸收、i脱落。

5.埋伏牙摘除术一般应＞7岁。

【禁忌证】

1.患有系统性疾病不宜行手术者。

2.年龄过于幼小的埋伏牙患者。

3.对牙列、i邻牙无不良影响的埋伏牙。

【操作程序及方法】

1.部分萌出和已萌出多生牙的拔除术，l其方法、i程序同一般拔牙术。由于上颌前牙区的多生牙牙根多为圆锥形，l易以牙钳夹紧牙颈部转动脱位，l拉出牙槽窝。

2.埋伏牙的拔除术。

(1)术前需仔细做临床和X线片检查。

(2)口腔内视诊、i扪诊有助于确认埋伏牙是否明显突出于唇侧或颊侧。

(3)X线片检查确定埋伏牙的数目和轴位，l是否是横向位、i倒逆位等，l并了解埋伏牙与邻牙的关系。用根尖片检查可知。需了解范围较广时尚可选用曲面体层摄影片或口腔体腔摄影片。确定埋伏牙位于唇侧或腭侧，l在手术前很为重要，l但需用两张根尖片做定位摄片。先后两张胶片均放置在受检前牙区腭侧的相同部位，l而1X线机线管的锥尖则做左、i右移动。一张摄片时，l锥尖置于受检牙左侧曝光，l后一张则置于受检牙右侧曝光。所获结果，l若埋伏牙的移动方向与锥尖的移动方向相同，l则埋伏牙位于牙列的腭侧，l反之则位于唇侧。

(4)手术程序。

①口腔内及口腔外局部清洁、i消毒，l铺手术巾。

②局部麻醉做眶下神经、i鼻腭神经麻醉。

③切口的选择按埋伏牙所处部位而定。埋伏牙位于唇侧者，l若近前牙牙冠者，l做Neumann梯形切口；埋伏牙近前牙根尖部者，l做Partsch弧形切口。埋伏牙位于腭侧者，l如腭中缝的左右侧均有者，l可做沿前牙牙龈腭侧切开剥离，l暴露范围广；若埋伏牙为单侧者，l可做类“L”形切口。

④剥离龈瓣，l暴露部分牙体露出埋伏牙，l或覆于埋伏牙的骨板。凿去所覆骨板，l用牙挺挺松埋伏牙，l用牙钳取出埋伏牙。

⑤锉钝术中形成的锐利骨缘，l龈瓣复位、i缝合。

⑥对深复颌患儿，l尤其是重度深复骀者，l又预计手术范围较大者，l可在术前预制腭护板，l在术后应用，l有保护创口、i压迫止血、i减轻水肿的作用。

【注意事项】

1.埋伏牙术前定位应准确。

2.注意术前、i术中消毒及无菌操作。

3.做切口时避免损伤局部的主要神经、i血管。