【适应证】

口腔上颌窦瘘常发生在上颌窦本身发育大，l拔牙时误将牙根等异物推入上颌窦内的情况下。拔牙后，l如瘘孔较小且无继发感染时常可自愈，l拔牙时已发现瘘孔较大且无明显炎症时应行即刻修补。陈旧性瘘孔，l应在清除上颌窦内异物并待炎症消退后行手术修补。

【操作程序及方法】

1.颊侧滑行辩修补术局部浸润麻醉下，l沿瘘孔边缘切开，l刮除瘘管内的上皮、i肉芽组织及坏死骨组织，l在瘘孔的近远中端并大于瘘孔，l向颊侧龈颊沟底做头小底大的梯形黏膜骨膜瓣，l注意匆伤及腮腺导管。剥离掀起该瓣，l在瓣的蒂部横断骨膜，l使瓣能自如延伸向瘘孔部滑动并在无张力的条件下充分覆盖瘘孔，l然后缝合于瘘孔腭侧的黏骨膜(腭侧黏骨膜边缘应距瘘孔3～4mm)。缝合应采用褥式加间断缝合。如同时行上颌窦根治术，l滑行瓣的近中切口应水平延伸与上颌窦根治术切口相连接。上颌窦根治术及口腔上颌窦瘘修补术后，l同侧下鼻道应开窗引流。

2.腭黏骨膜旋转瓣修补术适应于靠腭侧的较大瘘孔。先围绕瘘孔切开黏骨膜并在骨膜下将瘘孔边缘的黏骨膜朝瘘孔剥离掀起，l然后上皮面朝着瘘孔对位缝合。在腭侧沿腭降血管走行设计一较大的腭侧黏膜骨膜瓣，l旋转并缝合该瓣于瘘孔颊侧黏骨膜边缘，l即可关闭口腔上颌窦瘘。瓣所在部位的骨创面应用碘仿纱条填塞并用腭护板保护。