【适应证】

1.急性颞下颌关节滑膜炎(关节囊炎)。

2.亚急性颞下颌关节滑膜炎(关节囊炎)。

【禁忌证】

1.急性化脓性颞下颌关节炎。

2.颞下颌关节肿瘤等。

【操作程序及方法】

1.半坐位，l头偏向健侧。

2.嘱患者开口，l髁突和耳屏前凹陷处为关节窝，l可用龙胆紫定此点为进针点。固定好影响进针处发际部头发。

3.准备好注射药物如泼尼松龙混悬液0.5ml(12.5ｍg)加入不含肾上腺素的2％普鲁卡因lml或2％利多卡因，l抽人注射器。

4.2％碘酊消毒后，l75％乙醇溶液脱碘(关节区不清洁者要先清洗干净)。

5.嘱患者张大口，l从耳屏前髁突后方凹陷处进针点进针，l进针后针头向前、i向内、i向上刺入约2～3cm抵到关节窝骨面后退回1mm，l同时用消毒棉球压迫进针处，l必须回抽针芯无回血方可缓慢注入药液少许，l再回抽，l如能将注入的药液抽出，l证实注射针已进入关节上腔。如不能回抽到药液则应变换针头方向和深度，l直到能回抽出药液为止，l然后缓慢将药液注射完。

6.嘱患者闭嘴咬牙，l同步快速将针头抽出并将棉球压迫进针处3～5min即可。

【注意事项】

1.对关节上腔注射操作不熟练者，l可用2％普鲁卡因或利多卡因1.5～2m1在上述进针处垂直进针1～2cm，l回抽无血注入麻药做髁突后区局部麻醉，l注射后5min再做关节上腔穿刺，l确认进入关节上腔后将药液注入。

2.注射前应预先告诉患者，l注射后可能发生面神经颞支暂时性运动麻痹表现。

3.预先告诉患者注射后有时可能发生后牙咬不紧，l如出现局部疼痛等属正常反应。

4.颞下颌关节上腔内激素注射1周后，l再重复注射，l但不超过2次。