【适应证】

经张口训练仍无法大开口的，l通常是较大的颌间瘢痕(包括颌间挛缩的瘢痕和颌间骨性粘连)。

【操作程序及方法】

根据瘢痕范围的大小可采用两种手术方法。

1.瘢痕范围较小，l主要位于颊黏膜或上下牙槽突间，l可经口内切除，l并开口至最大程度，l取中厚皮片游离移植，l也可用腭瓣或颊脂垫或其他组织瓣带蒂移植消灭创面。术后维持张口位，l直到拆线。

2.瘢痕已波及上颌结节和喙突或整个上下颌之间，l宜从下颌下做切口或“S”形腮腺手术切口，l行口内外贯通手术，l切除喙突和下颌支前缘部分骨质，l由此暴露上下颌间瘢痕区并切除之。并开口至最大程度，l取中厚皮片游离移植，l或其他组织瓣(包括游离皮瓣)移植消灭创面。术后维持张口位，l直到拆线。

【注意事项】

1.拆线后应即可进行张口训练，l每天2h以上，l至少半年。

2.伴有唇颊缺损的患者，l范围较小的多用局部皮瓣修复；范围大的建议用血管化游离皮瓣修复。

3.因颌面骨折错位愈合造成的张口受限，l应切开复位或清除不能复位的骨折块，l恢复开口功能。