【适应证】

1.经药物治疗、i无水乙醇注射等治疗无效的原发性三叉神经痛。

2.确定疼痛部位为下牙槽神经分布区。

【禁忌证】

1.疼痛定性不明确或定位不准确者。

2.对病程较短、i疼痛较轻者，l应首选药物治疗，l不应急于手术。

3.对于病原因素存在于神经高位者，l不宜进行神经末梢支撕脱手术。

【操作程序及方法】

1.口外入路

(1)一般做下颌下部切口。

(2)切开皮肤、i皮下脂肪及颈阔肌。继沿下颌骨下缘切开咬肌附着及骨膜，l将咬肌连同骨膜向上翻起，l充分显露出下颌角部及下颌支的下份颊侧骨面。

(3)继在下颌角至下颌第三磨牙远中连线中点处用球形牙钻钻穿骨外板，l制备一直径约1.5cm的圆形骨窗，l显露出下牙槽血管神经束。

(4)用钝性分离法自下颌管内剥离出神经，l用两把止血钳分上、i下两端夹住神经束，l从中间切断，l然后分别扭转止血钳，l撕脱其近、i远中段。

(5)彻底止血后，l用生理盐水冲洗创口。留置引流条，l分层缝合软组织创口，l留置引流条，l加压包扎。

2.口内入路

(1)沿下颌支前缘至磨牙后区舌侧纵行切开口腔黏膜及黏膜下组织。

(2)循下颌支内侧骨面剥离，l显露下颌小舌及从其上后方进入下颌孔的血管神经柬。

(3)用钝性分离方法游离神经，l从中间切断后分别行近远中段撕脱。

(4)充分止血后缝合切口，l安放引流条。

【注意事项】

1.采用口外切口时，l在翻瓣、i剥离过程中应注意保护面神经下颌缘支。

2.对某些病例在行下牙槽神经撕脱术时，l需同时行颏神经撕脱术，l应将自颏孔处至下颌角部开窗处(口外入路)之间的一段神经全部抽除。

3.术前应对患者讲明，l术后会出现相应区域的皮肤麻木。