【适应证】

1.当遭受外伤或因手术需要或在术中误伤造成面神经断裂时，l均应立即行面神经吻合术。

2.面神经吻合术适用于面神经无缺损或缺损不大，l直接缝合后无明显张力者。

3.面神经吻合术，l应在神经尚未完全变性之前进行，l以神经断离后最迟不超过1年为宜。

【禁忌证】

1.面神经损伤后存在0.5cm以上的缺损，l或在切除创伤性神经瘤后所形成的较宽缺损。

2.面神经损伤超过1年，l无功能恢复迹象，l面部表情肌已经萎缩者。

3.伤口存在感染者。

【操作程序及方法】

1.切口采用本章“二十、i腮腺切除术”切口，l或按原创伤伤口入路。

2.解剖面神经11依据面神经的断裂部位选择总干解剖法或分支解剖法。必要时可摘除部分腮腺浅叶，l以利于暴露和减轻神经张力。

3.找出断裂处神经的两断端做适当游离，l暴露出断裂处神经的中枢端和周围端。以锋利刀片垂直切除残端少许，l露出正常神经轴索。拉拢两断端，l使轴索正确对合，l如无明显张力，l即可吻合。

4.吻合神经最好在手术显微镜下进行。用9.0～11.0无创针线吻合神经，l使神经束或束组获得准确对位。其缝合方法有外膜缝合、i束膜缝合和外膜一束膜缝合法。一般可缝合3～4针，l神经直径过细者，l缝合1～2针即可。吻合完毕后应将吻合处两侧的神经外膜缝合固定在周围组织上，l以防意外拉断。

5.引流留置橡皮引流条，l关闭术创，l加压包扎。

【注意事项】

1.术后患者头部向患侧稍做扭转可起到减少吻合处张力的作用。

2.神经吻合如有张力时，l不宜勉强进行，l应选择神经移植术。