【适应证】

适用于患侧面部肌肉已萎缩的晚期面瘫。

【禁忌证】

因肿瘤切除而导致的面瘫，l原发病灶尚未治愈者。

【操作程序及方法】

1.切口11在患侧面部耳轮脚前1cm处于颧弓上缘起向颞顶部发际内做长6～7cm纵行切口，l做长约lcm内眦角内侧纵行切口和睑外侧切口及口角外侧3～4cm长的弧形切口。

2.显露颞深筋膜沿颞部发际切口切开头皮、i皮下组织。在颞深筋膜表面向前后剥离，l尽量广泛暴露颞深筋膜至其附着处。

3.形成颞肌瓣11利用颞肌的前部2／3肌纤维，l形成蒂在下方的颞肌瓣。然后，l试将此颞肌瓣向口角处及眼内眦部模拟转移，l如有足够长度，l能在适当张力下达到口角外侧及内眦部时即可转移。如果在模拟转移时颞肌瓣长度不足以到达口角及内眦部，l则可利用颞肌瓣表面的颞深筋膜以延长颞肌瓣，l此瓣则称为颞肌颞筋膜瓣。

4.颞肌瓣转移11先将颞肌瓣形成二条肌瓣分别转移至眼睑和口角。

5.缝合各手术切口11头皮部切口留置引流条。

【注意事项】

1.手术中应保护颞深神经的完整，l以便通过咀嚼运动带动患侧面部活动。

2.应预先确定矫正后的口角位置，l以高于健侧0.5cm为宜。

3.当转移肌瓣时，l为避免形成颧弓上方的死腔和术后臃肿，l可截去一段颧弓。

4.本手术是通过颞肌运动带动患侧面部活动，l但产生的运动与健侧面部的活动是不完全协调的。

5.术后4周开始功能训练。