【适应证】

主要用于矫正晚期面瘫的口角畸形、i口唇歪斜畸形。

【禁忌证】

因肿瘤切除导致的面瘫，l原发病变尚未痊愈者。

【操作程序及方法】

1.切口做“腮腺切除术”(本章二十)切口及绕患侧口角外侧的切口。

2.显露咬肌切开皮肤、i皮下组织和颈阔肌后，l向前翻起皮瓣，l充分暴露咬肌浅面。

3.形成咬肌瓣先沿下颌骨下缘切断前半部分的咬肌附着及骨膜，l形成蒂在上方的咬肌瓣。

4.咬肌瓣转移将咬肌瓣向前旋转，l经皮下隧道到达口角外侧切口内。将其末端分成三束，l将其中间一束缝于口角处，l其余二束分别缝合于上下唇口轮匝肌上。缝合固定时应注意使口角达到轻度矫枉过正位置，l一般使患侧口角高于健侧口角0.5cm为宜。

5.分层缝合创口，l留置引流条术区适当加压包扎。

【注意事项】

1.当缝合固定咬肌瓣时，l应使肌瓣的张力稍大于其在原位时的张力为好。因为张力过大可使肌肉失去弹性，l而张力过小则肌肉收缩无力，l均不能达到矫正的最佳效果。

2.应用此法是利用咀嚼时的咬肌运动带动患侧面部运动，l但产生的运动是与健侧不完全协调的。

3.术后4周开始功能训练。