口腔颌面软组织损伤清创缝合术:颌面部清创缝合术的基本操作
1.先用消毒纱布保护创口,l然后以等渗盐水或肥皂水洗净创口周围被污染的皮肤。
2.常规消毒、i麻醉后再用大量等渗盐水或1.5%过氧化氢溶液冲洗创口,l并尽可能清除创口表面异物、i泥沙、i碎片、i残屑等。同时检查组织损伤的范围和程度。
3.清理创口。创口冲洗后再消毒周围皮肤,l铺消毒巾,l进行清创处理。原则上尽可能保留组织,l一般仅将破碎创缘略加修整,l去除坏死组织,l不必牺牲过多的正常组织。对于新鲜而整齐的切割伤一般无须切除组织。对眼、i耳、i鼻、i唇、i舌等处的撕裂伤即使大部分游离也力争原位缝合。浅部异物,l如为金属可借助磁铁吸出;深部异物应先做定位摄片,l明确部位后再取出。
4.缝合。在48h甚至更久,l如无明显感染均可做一期缝合,l根据创口情况放置引流。
缝合时应注意关闭与窦腔相通的创口。暴露的骨面应设法用软组织覆盖。要求创缘对位整齐,l缝合平整。软组织缺损较大,l不能直接拉拢缝合者,l应在局部设计带蒂皮瓣修复。要避免因硬性拉拢缝合而造成组织畸形或功能障碍。