应争分夺秒，l最好用手术刀切开，l如来不及，l水果刀、i裁纸刀等均可。时间紧迫可不做皮肤消毒。如情况紧急，l可用特制粗针头，l先行环甲膜穿刺术。

【适应证】

1.重度呼吸困难，l三凹征明显者。

2.患者已发生窒息，l但手边缺少气管切开器械或时间紧迫时，l为了尽快解除呼吸道梗阻，l可行环甲膜切开术。

【禁忌证】

中度以下呼吸困难者，l应做常规气管切开。

【操作程序及方法】

1.切开皮肤先摸清甲状软骨下缘及环状软骨上缘，l用中指和拇指固定甲状软骨翼板，l在左手示指引导下，l于甲状软骨与环状软骨之间，l横行切开皮肤，l切口长约3cm。

2.切开环甲膜摸清甲状软骨和环状软骨后，l即横行切开环甲膜，l直达喉腔。

3.插入导管用刀柄末端伸入喉腔，l顺势转动立起刀柄，l以扩大开口，l吸出分泌物及渗血，l随即插入气管套管或硬质管，l并经此管再次吸出气管内分泌物，l同时给氧或做人工呼吸。

4.固定缝合此管一定要妥善固定，l胶管可用大号别针贯穿固定，l其他管可用4号缝线多次环绕结扎，l并缝于两侧皮肤固定。

【注意事项】

1.此手术多用于紧急抢救窒息的患者，l术后待呼吸梗阻缓解后应及时改做常规气管切开术。

2.加强抗感染措施，l以免严重感染或喉狭窄等并发症。