【适应证】

1.上颌骨骨折经医用不锈钢丝或微型钛板固定后仍不稳定者，l或已纤维愈合，l有错位复发倾向。

2.严重Le1Fort骨折，l上颌骨有多处粉碎骨折或有明显扭转、i塌陷畸形者。

【禁忌证】

全身情况差，l应先抢救生命，l待生命体征平稳后再复位固定。

【操作程序及方法】

1.头钉定位打人。两侧眉弓外1／3，l枕骨后外侧各钻人头钉l根，l要求深度穿过板障刚抵内板，l头钉与颅骨成90°，l进钉后同时拧紧一侧的前颅钉和对角的后颅钉，l然后再拧紧另外一对。

2.选择头圈。头圈有大、i中、i小号三型，l头圈与颅之间应有一定空隙，l将头圈安装在头钉上，l钉端用螺丝固定。

3.在头圈上安装前牵引杆。

4.从颧骨、i上颌骨基部或牙弓夹板上引出牵引钢丝，l分别按设计连接于螺旋扣上。调整各支撑架及牵引杆，l使螺旋扣松紧适宜，l直到恢复颅颌正常位。

【注意事项】

1.避免在颞鳞部、i静脉窦、i额窦三骨面上打头钉，l眉弓打钉时应注意深度，l勿伤眼球。

2.钉道皮肤人口处应用碘仿纱布包绕。

3.术后24～48h应检查有无钉松动，l钉道伤口每日消毒换药1次。

4.经常检查咬合关系，l必要时调整牵引器。

5.常规用抗生素3～5d。

6.术中切勿穿通颅骨内板。