【适应证】

不伴发急性感染的甲状舌管囊肿及瘘。

【禁忌证】

伴发急性感染不应行囊肿及瘘切除术者。

【操作程序及方法】

1.儿童采用全麻，l成人多用局麻。

2.仰卧垫肩，l头后仰约45°，l以充分显露舌骨区。

3.对于甲状舌管瘘，l手术开始时用生理盐水冲洗窦道，l然后自瘘管注入2％亚甲蓝，l以助识别。

4.在囊肿表面做横切口，l如为甲状舌管瘘，l则在瘘扣周围做横向梭形切口。切开皮肤皮下组织，l显露囊肿或瘘管，l并沿囊肿或瘘管周围分离。病变在舌骨以下位置较低不便进行舌骨以上的操作时，l可在舌骨水平处做第二个横切口。

5.剥离囊肿底部及后上极时，l应仔细寻找可能存在的管状物，l并避免损伤其深面的甲状舌骨膜。

6.解剖至舌骨时，l将囊肿或瘘与舌骨粘连部显露清楚，l剪断其上附着肌肉；于囊肿或瘘道附着两侧剪断舌骨，l一般剪除宽约lcm即可。

7.提起已切断的中份舌骨，l由舌骨至舌盲孔处，l连同瘘管周围2～3cm的肌组织做一柱状整块切除。舌根下面残端应做严密贯穿缝扎。如开口于舌盲孔，l则应将瘘口周围黏膜切除一部分，l继用细肠线在黏膜下做荷包缝合，l以封闭与口咽的通道。

8.缝合时，l舌骨两侧残端不必完全拉拢，l仅做几针定向缝合即可。创腔内应置橡皮条引流。轻压包扎。

9.术后1～2d撤除引流条。

10.术后5～7d拆线。

【注意事项】

1.瘘道术前碘油造影，l有助确定手术难易度。

2.应采用横切口。

3.手术关键是将舌骨中份一起切除。

4.术后半流食3～5d。

5.术后应给予抗菌药物。