鳃裂囊肿及瘘切除术

【适应证】

手术应在无急性炎症时进行。婴幼儿患者宜推迟到2岁以后。

【禁忌证】

继发急性感染者不应行囊肿及瘘切除术。

【操作程序及方法】

1.位置较浅,l囊肿体积相对较小,l无明显粘连者选用局麻。儿童或囊肿较大、i瘘道较深者宜采用全麻。

2.术前用生理盐水冲洗窦道;手术开始时,l可先注入2%亚甲蓝以助识别。

3.第一鳃裂来源者,l可采用腮腺手术切口;第二鳃裂来源者,l多选用颈部横切口。鳃裂瘘的瘘口应做梭形切口;瘘道行程较长时,l可做多个平行的横行切口。

4.第一鳃裂囊肿及瘘手术时,l应注意保护面神经及封闭外耳道瘘口;第二鳃裂囊肿(瘘)手术应注意保护颈鞘、i舌下神经、i副神经、i迷走神经等重要结构;第三鳃裂囊肿(瘘)术中应注意保护颈部血管、i臂丛、i膈神经和胸导管。

5.鳃裂瘘手术时,l以锐性分离为主。在剥离时,l应稍远离瘘道。注意各鳃裂瘘内瘘方位。内瘘口周围一般应做荷包缝合。

6.术后残留创腔一般较深,l故应放置引流条,l并加压包扎,l也可选用负压引流。

7.术后1~2d拆除引流。

8.术后5~7d拆线。

【注意事项】

1.瘘道术前碘油造影,l有助确定手术难易度。

2.术中注意保护面神经及颈部重要的神经与血管。

3.鳃裂瘘及有继发感染的鳃裂囊肿术后应用抗菌药物。