【适应证】

舌良性肿瘤，l舌癌前病变，l舌恶性肿瘤。

【禁忌证】

疑有恶变的肿瘤(应在病理诊断明确后进行手术)。

【操作程序及方法】

1.舌前2／3的小型肿瘤可在局麻下手术；舌根肿瘤或较大肿瘤应在全麻下手术。

2.可在距舌尖1～2cm处用粗线全层穿引一针，l将舌拉出口外，l牵引固定，l便于手术操作。

3.可用大弯缝针和粗丝线绕过患侧舌根部进行缝合结扎，l或在切口周围做贯穿舌背和舌腹部的褥式缝合，l以减少术中出血。病灶切除后拆除临时结扎缝线。

4.癌前病变或良性肿瘤可在病变周围做梭形切口。舌尖或舌边缘比较深在的肿瘤可做楔形切口或全层部分切除。早期局限的恶性肿瘤，l应在病变以外1cm以上做全层切除；较大的恶性肿瘤应根据病灶大小在瘤体外约1.5cm做舌体部分、i舌半侧甚至全舌切除。切口设计应考虑到保持舌的纵向长度，l尽量做到缝合后舌形态仍能接近正常形态。

5.可用电刀切除肿瘤，l由前向后，l边切边缝合，l以减少术中出血。

6.舌根部肿瘤切除做下唇一颌骨一舌正中切开(也可在同侧下颌尖牙和第一前磨牙之间离断下颌骨)的口外入路，l或经舌骨上入路。肿瘤切除后，l复位固定离断的下颌骨。

7.肿瘤切除后检查创面仔细止血。舌动脉断端需结扎止血。

8.缝合要用粗丝线(4号线)做贯穿创口全层的褥式加间断缝合。缝合时尽量保持舌的长度。

9.术后10d拆线。

【注意事项】

1.较大的舌根部肿瘤或血管瘤需做好输血准备。

2.舌根部肿瘤切除后，l一般要做预防性气管切开术。

3.舌根肿瘤需离断下颌骨时应注意减少或避免损伤邻近切骨线的牙及颏神经。

4.注意保持口腔清洁。

5.术后给抗菌药物，l预防感染。

6.术后流食或鼻饲流食7d左右，l后改半流食。

7.如同时行气管切开，l按气管切开术后常规处理。

8.如同时行舌成形术，l按舌成形术术后常规处理。