【适应证】

腭部良性肿瘤，l腭黏膜癌尚未侵及骨组织者，l局部性软腭腺癌。

【禁忌证】

疑有恶变的肿瘤(应在病理诊断明确后进行手术)。

【操作程序及方法】

1.根据情况选用局麻或全麻。发生在硬腭的肿瘤多用局麻，l发生在软腭的肿瘤多用全麻。儿童用全麻。

2.患者平卧位，l头后仰。

3.良性肿瘤可做肿瘤局部摘除术。因黏骨膜致密连结，l故骨膜多不保留，l连同肿瘤一并切除。

4.临界瘤需在肿瘤外0.5cm做连同黏膜、i骨膜与肿瘤的整体切除。

5.恶性肿瘤至少在肿瘤外1cm以上处做切口，l应全层切除，l甚至切除鼻腔侧黏膜。已有骨质破坏者，l应根据病变范围做上颌骨部分、i次全、i甚至全部切除。腭大孔附近恶性肿瘤，l尤其是腺样囊性癌，l应做扩大切除术。

6.涉及腭降动脉或鼻腭动脉时，l应予结扎或骨蜡填塞止血。

7.较小的创面可缝合黏膜后反加压包扎，l不能缝合创口可用碘仿纱布填塞后反加压包扎。较大的创面可在填塞碘仿纱布后戴腭护板。伴洞穿性缺损者可用局部黏膜瓣转移修复，l局部组织瓣修复有困难者可用游离皮瓣(如前臂皮瓣等)修复。

8.反包扎7～10d拆线。

【注意事项】

1.手术范围较大或术中可能导致腭部穿孔者，l应预制腭护板。

2.估计出血多者，l应做好输血准备。

3.手术后流质饮食。

4.术后抗生素预防感染。