【适应证】

1.颈动脉体瘤剥离切除术依据临床体征及磁共振(MRI)检查了解病变范围。瘤体与颈动脉轻度粘连者，l或瘤体与颈动脉严重粘连者，l但术前脑血管Willis环评价结果明显失代偿者。

2.瘤体连同颈动脉一并切除术瘤体与颈动脉严重粘连，l并且术前评价脑血管Willis环通畅者。

3.颈动脉重建术11瘤体与颈动脉严重粘连，l并且脑血管Willis环不够通畅者。

【禁忌证】

局部皮肤炎性病灶者。

【操作程序及方法】

颈动脉体瘤剥离切除术方法如下。

1.切口11肿瘤位于上颈部者，l沿胸锁乳突肌前缘做斜行切口。如肿瘤位置较高，l突向颌骨内或咽旁者，l应于下颌下附加弧形切口。

2.显露肿瘤11显露颈内静脉及颈总动脉。将颈内静脉向外侧牵引，l沿颈总动脉向上分离显露颈动脉分叉部及瘤体，l解剖颈动脉三角区，l应仔细在瘤体表面分离，l充分显露瘤体与颈动脉的关系，l并在瘤体上方游离出颈内、i外动脉。

3.摘除肿瘤11在充分游离后的颈总动脉、i颈内动脉及颈外动脉深面分别穿以橡皮管(注意勿将迷走神经和舌下神经套在橡皮管内而致损伤)，l自瘤体下方颈动脉外膜为深度平面，l由外向内仔细剥离肿瘤。其腹侧剥离常常十分困难，l容易破裂、i穿孔及大出血，l应予特别小心。如剥离过程中发生血管壁穿孔、i破裂，l应立即抽紧橡皮管，l用无创针线缝合修补缺口。若瘤体与动脉壁之间有一定的分界线，l可将瘤体提起，l沿动脉壁向上分离，l将肿瘤自动脉壁上剥下。

4.创口处理及缝合冲洗创口，l彻底止血，l置负压引流管，l分层缝合伤口，l无菌敷料包扎。

【注意事项】

1.术前应常规做CT、iMRI或动脉造影术，l以明确瘤体与颈动脉的关系。

2.术前必须有脑血管状况的评价检查资料，l并做好手术方案及应急方案。

3.术中必须仔细解剖，l辨认颈动脉、i神经等重要结构。

4.术后全麻清醒期，l应严密观察生命体征变化。

5.对术中行颈动脉修补或血管重建术的病例，l术后应予严密观察，l禁用止血剂，l应给予血管扩张剂或抗凝剂，l颈部制动5～7d。

6.对术中结扎、i切断颈总动脉或颈内动脉的病例，l术后应平卧7～10d，l保持稳定的血压，l视情况应用血管扩张以及抗凝治疗。