【适应证】

1.非活组织检查不足以明确诊断，l并据此选择正确的治疗方案者，l应行活组织检查。

2.浅表的病损应行钳取或切取活检，l深部的病损应以吸取活检(针吸细胞学检查或吸取活组织检查)为主，l能切除的深部病损应行切除活检，l或在术中行冷冻活检。

【禁忌证】

必须进行手术，l但术前活检对疾病本身的治疗不利者(如恶性黑色素瘤)。

【操作程序及方法】

1.穿刺吸取检查11头颈部肿物采用穿刺检查是方便可行的方法，l但可引起出血、i肿瘤血行转移或沿穿刺道种植，l穿刺后行手术治疗时，l宜将穿刺区皮肤一并切除。

(1)穿刺针吸细胞学检查：i针吸细胞学检查有方便、i安全、i患者痛苦小的优点，l但以细胞学为主，l有一定局限性，l有些肿瘤依靠穿刺标本中少数细胞无法诊断，l更难分型，l此时，l只能提供诊断思路，l必要时需进一步做活检病理诊断。

穿刺针吸方法：i①碘酊、i乙醇消毒局部皮肤。②穿刺者以左手示指及拇指固定肿物及表面皮肤，l右手执带7～8号针头(外径0.7～0.8mm，l蒸气消毒)的注射器刺入肿物。当针进入肿物中心时，l回拉针栓，l造成负压。在负压情况下，l改换方向2～3次，l以取得不同部位的细胞，l加大负压迅速出针。③如抽吸出大量液体，l需离心沉淀，l将穿刺物推在一张玻片上，l制成涂片送检。

(2)穿刺吸取活检：i此法操作简便、i成功率高。①消毒局部皮肤，l用小尖刀刺开全层皮肤一小孔(防止皮肤组织入针内)。②经此小孔刺入肿物内，l回抽针栓，l造成负压并改变方向进出1～2次，l带负压拔出注射器。③将附着于注射器内的细碎瘤组织刮下置入过滤纸片上，l并放入有固定液的小瓶内送检。

2.钳取活检适用于自体外可达到的部位、i溃破和外生的肿物，l如皮肤癌、i口腔癌、i鼻咽癌、i喉癌等。钳取注意要避开坏死区，l在肿瘤与正常组织交界处取材，l钳取后做好有效的止血并将取下的组织放人固定液中送检。

3.切取活检和切除活检

(1)切取活检：i适用于有正常组织覆盖的肿瘤经穿刺检查未明确诊断的、i体积较大的肿瘤，l取材要准确，l在可能情况下切除一部分正常组织，l便于在镜下鉴别有无浸润性生长。搏动性肿物禁忌切取活检，l切下组织放固定液内送检。

(2)切除活检：i对于病灶较小或浅层的肿瘤可行切除活检，l明确诊断，l兼有治疗意义。