【适应证】

1.头颈部恶性肿瘤术前欲行动脉灌注化疗者，l此为综合治疗的一部分。

2.无法进行手术切除的晚期头颈部恶性肿瘤的姑息治疗或作为放疗增敏治疗者。

3.位于上颌部、i腮腺、i面颊部、i咽侧等部位的恶性肿瘤，l通常选用颞浅动脉插管；位于舌、i口底等部位的肿瘤，l可选用甲状腺上动脉插管。

【禁忌证】

1.全身严重的器质性损害者。

2.有严重的肾、i肝功能低下或血小板及白细胞总数过低者。

【操作程序及方法】

1.切口设计行颞浅动脉插管多采用耳前切口；甲状腺上动脉插管切口与颈外动脉结扎术相同。

2.显露颞浅动脉切开皮肤及皮下组织，l暴露动脉约2cm，l将血管周围的软组织剥离。若出现动脉痉挛现象，l可于创口内滴注利多卡因。在显露动脉的近远心端各穿一丝线作为牵引并达到暂时止血目的。

3.切开血管壁，l插入导管11选择适当部位将动脉远端结扎，l拉紧结扎线并将近端贯穿丝线提起，l以尖刀或眼科剪在动脉壁做“V”形切口，l用眼科镊夹持“V”形切开的尖端，l将事先准备好的、i已充满0.5％利多卡因溶液的硅塑管插入动脉管腔。行颞浅动脉插管时，l在绕过下颌骨髁突时或在老年血管硬化患者，l可因血管纡曲而使导管深入有阻力，l此时可将血管提起拉直，l或改变患者头的位置，l嘱患者缓慢行张闭口活动，l多数即可顺利插入。如因血管痉挛插管困难，l可从管内注入少量0.5％普鲁卡因使血管扩张。插入时忌用暴力硬插，l以免管壁破裂进入假道。

4.定位11导管进入预定深度后，l为测定插管动脉分支分布与肿瘤部位是否相符，l将导管暂时固定，l先注入0.5％利多卡因1～2ml后，l再快速注入偶氮蓝2ml。同时观察肿瘤区有无蓝染，l并根据蓝染部位调整导管插入深度，l使肿瘤部位全部着色。

5.固定导管如插管位置正确，l即可与血管壁结扎固定。

【注意事项】

1.埋泵法于术后1～2d需注意有无出血和血肿。外接法则应每天检查插管有无松脱移位，l如系甲状腺上动脉插管尤须严密固定与观察，l并适当限制颈部活动。

2.每日按计划注入药物，l每次注药都应在无菌操作下进行，l同时注意不能注入空气。埋泵法先找到微泵的硅橡胶部分，l然后经皮肤穿刺至泵内注入药物，l外接法直接从塑料管内注入药物。

3.每次注药前应观察有无回血。连续滴注者，l应严格观察滴注速度与输注量，l严格遵守操作规则，l避免将空气压入动脉；推注者则速度宜慢，l用药完毕后再以抗凝药注满塑料管及微泵。

4.治疗过程中，l如发现视力变化、i瞳孔不对称、i大小便失禁或其他神经系统症状，l说明已出现中枢神经系统并发症，l应立即中止治疗。

5.疗程结束时，l拔管前1d可不注入抗凝剂，l拔管时应顺其血管弧度，l不可使用暴力，l以免插管折断。