【适应证】

1.6个月以上的患儿，l血常规、i胸片等都在正常范围内。

2.无严重先天性其他脏器的异常。

3.无上呼吸道感染，l腹泻及其他异常。

4.口腔内无溃疡及黏膜糜烂。

5.两侧扁桃体、i增值体无炎症。

【禁忌证】

1.年龄过小，l体重过轻，l胸腺过大者。

2.伴严重的先天性心脏病或血液系统的疾病。

3.近来有上呼吸道感染、i腹泻或发热等。

4.口腔内有黏膜糜烂、i溃疡，l或扁桃体、i增值体有炎性分泌物者。

【操作程序及方法】

1.术前各项检查应在正常范围。

2.术前应与家属谈话，l其内容包括：i麻醉和手术中可能发生的意外情况，l以及术后可能发生的并发症。

3.根据患者条件，l如有必要，l事先可做好输血准备。

4.选择修复方法。关闭裂隙以改良兰氏法为主；延长软腭的方法有二瓣法、i三瓣法、i四瓣法、i反向双“Z”形瓣法等；缩小咽腔的方法有腭咽肌瓣成形术、i咽后壁瓣转移术等。

5.手术操作。按选定的修复方法设计切口并切开，l翻开黏膜骨膜瓣，l游离血管神经束，l推断翼钩，l剪断腭腱膜，l分层缝合后松弛切口可置碘仿纱条。

6.术后处理。平卧，l头偏一侧，l清醒后4h进流食。全身用抗生素3～5d，l呋嘛滴鼻液滴鼻，l置碘仿纱条者术后8d抽去纱条。

【注意事项】

1.同本章“六十一”中的“单纯唇裂修复术”操作程序步骤l，l2，l5。

2.对腭穹窿高、i裂隙宽和软腭肌层发育差的患者术后要加强护理。

3.不应忽视腭裂术后患者的进食情况和其质量，l尤其对成年人或手术时间较长，l或术中出血较多的患者更应该了解术后患者的进食情况。对有腹泻者可行粪常规检查，l在必要时应查电解质。