【适应证】

大面积的浅层组织，l包括皮肤和黏膜的缺损。

1.面颈部植皮采用全厚或厚中厚皮片。

2.口腔内植皮采用薄中厚皮片。

3.有感染的肉芽创面或骨面，l采用刃厚皮片移植。

4.带毛发的全厚皮片，l也可以用于眉再造等手术。

【禁忌证】

供、i受植区有急性感染或炎症。

【操作程序及方法】

1.术前准备。

(1)病员准备：i向病员说明手术情况及供皮部位。

(2)植皮区准备：i①凡口腔内行皮片移植者，l应常规行牙周洁治及漱口剂反复漱口；如拟包模植皮者，l应先准备合适的木楔和印模材料。②口外植皮，l如植皮区有感染应先用抗生素溶液湿敷数天，l周围无炎症时，l即可做皮片移植。

(3)供皮区准备：i①术前1d淋浴、i换衣。供皮区剃毛，l用肥皂水洗刷，l再用灭菌水冲洗，l拭干；然后用70％乙醇溶液消毒，l并用消毒敷料包扎。②供皮部位的选择：i供皮区应与植皮区皮肤颜色及质地相近似。如移檀于面颊部的小面积缺损，l可采用耳后、i上臂内侧、i锁骨上窝部或胸部的皮肤；移植于口腔、i鼻腔、i眼眶内等不显露部位，l可采用在腿内侧或腹部皮肤。眉毛区可采用耳后发际边缘处含毛发的全厚皮片。

2.麻醉选择局麻或全麻。

3.调节体位，l垫高取皮区，l使之平坦便于操作。常规消毒供、i受植皮区，l铺巾。

4.取皮方法有刀片取皮法、i滚轴式取皮刀取皮法、i鼓式切皮机取皮法和电动式切皮机取皮法。

5.用刀片取皮时，l助手用一块木板压紧供皮区的一端；术者一手持另一块木板紧压供皮区另一端，l两板之间相距约6～7cm，l并向相反方向牵压，l使皮肤绷紧。术者用另一手持涂有液状石蜡切皮刀倾斜地放在皮肤上，l然后开始做拉锯式动作向前斜削皮肤。边切边将木板向一侧滑动。

6.鼓式切皮机依靠鼓面涂有胶水和覆有胶纸，l然后紧压在供皮区上，l仍以拉锯式动作切取皮片。

7.电动切皮机由机械控制，l供皮区涂以液状石蜡，l调节好取皮厚度，l将取皮机向前推进即可。

8.植皮区的瘢痕与病变组织应尽可能切除，l止血必须彻底。

9.皮片与创面必须紧密贴合，l在皮片周围用细丝线固定。皮片大小应与受区缺损面积相等，l以便缝合时无张力。

10.游离移植的皮片一般应打包固定，l并加压包扎。口腔内常采用填塞(包模植皮、i木楔加印模胶)固定。如需要可用11号尖刀将皮片戳若干小洞，l以利引流，l防止皮片下积液、i积血影响其成活率，l但面部植皮时最好不用。

11.口内植皮应随时保持呼吸道通畅。

12.注意植皮区敷料固定，l勿使移动或滑脱。

【注意事项】

1.口内植皮后应鼻饲或口内注入流质5～7d，l每日清洗或漱口剂漱口，l保持口腔清洁。

2.术后全身给予抗生素5～7d，l预防供、i受区的感染。

3.植皮区视皮片厚度分别在5～10d拆包与拆线，l皮片越厚，l拆包的时间应越晚。

4.创面愈合后，l可练习张口、i局部按摩、i理疗等，l以减少植皮收缩。