【适应证】

1.颌面部器官的整复再造，l如舌、i腭、i鼻、i眼睑、i耳郭等的缺损。

2.整复颊部、i鼻部等洞穿缺损。

【禁忌证】

1.全麻禁忌证，l如肝肾功能不全、i心肺功能不全、i糖尿病、i高血压及动脉硬化等。

2.供区皮肤有炎症、i外伤等。

【操作程序及方法】

1.制定手术方案应考虑缺损的范围、i大小及深度，l受区供血动脉、i回流静脉，l以及结合患者的要求等具体情况选择合适的游离瓣。

2.选择合适的受区供吻合的动静脉。选择的原则是：i应与供体的血管口径相近似；血管位置应尽量接近缺损区；动静脉最好能平行或相距较近。如患侧颈部为颈清除术后或放疗后，l最好选对侧颈部的血管，l如长度不够可行血管移植。

3.按设计制备游离瓣，l并且要细心解剖供吻合的血管或神经，l并尽量使血管蒂部保留长些，l便于吻合。

4.断离血管蒂。组织瓣血管蒂的切断时间，l应在受植区手术完成，l尽可能缩短缺血时间。一般应先切断动脉，l再离断静脉。

5.血管吻合，l将血管吻合口外膜修除，l通常用端端吻合。

6.血管吻合后，l观察10～15min，l血供无不良变化时，l即可行组织瓣缝合固定，l并置负压引流管或橡皮条引流。

7.48h抽去引流条或5～7d拔除负压引流管，l10～14d拆线。

【注意事项】

1.制备组织瓣时，l手法须轻巧，l以减少组织创伤。

2.应保留足够长度的血管蒂。

3.吻合血管时，l要摆正血管蒂位置，l避免血管蒂扭转导致血栓形成。

4.术后观察移植体色泽。

5.放置负压引流管应注意避免影响血管蒂。

6.术后头部适当制动，l并进行抗凝治疗。