【适应证】

多因肿瘤或外伤原因造成的舌口底组织缺损。

【禁忌证】

供、i受植区局部有感染或炎症。

【操作程序及方法】

1.麻醉选择。因术区较多，l手术时间很长，l应选用全麻。

2.根据缺损范围大小，l拟定好相应的修复方案。

(1)因损伤或肿瘤切除术后引起的半舌缺损，l可采用前臂游离皮瓣移植修复；如同时伴有口底缺损者，l除用前臂皮瓣外，l亦可用胸大肌肌皮瓣、i背阔肌肌皮瓣等肌皮瓣移植修复。

(2)如舌缺损2／3以上，l甚至全舌体及口底缺损，l宜用胸大肌肌皮瓣、i背阔肌肌皮瓣，l或用带状肌肌皮瓣移植修复。

(3)如舌缺损2／3以上，l伴全舌体及下颌骨体大部缺失者，l可选用肋骨一背阔肌肌皮瓣或肋骨一胸大肌肌皮瓣移植修复。如条件许可亦可用双瓣修复。

(4)单纯口底缺损可用颊黏膜瓣、i岛状颈阔肌肌皮瓣；也可用前臂或足背游离皮瓣整复。

3.在舌、i口底成形术时应在皮瓣下方(避开血管蒂)留置负压引流管，l防止皮瓣下积液或血肿形成，l通常术后5～7d拔除。

4.一般术后行预防性气管切开，l并按气管切开术常规护理。

【注意事项】

1.舌、i口底部恶性肿瘤切除后的即刻修复，l应在肿瘤完整切除、i切缘为阴性的情况下进行。

2.皮瓣制备和移植手术的注意事项见本章“六十五、i六十六”中的“带蒂”或“游离皮瓣”、i“肌皮瓣移植术”。

3.如未行预防性气管切开，l术后应严密观察呼吸，l并准备好必要时行紧急气管切开。