【适应证】

因损伤或肿瘤切除造成的腭部缺损。先天性腭裂参见相关章节。

【禁忌证】

1.局部存在明显感染或炎症。

2.肿瘤切除时有残留。

【操作程序及方法】

1.麻醉选择。一般选择全麻。

2.根据缺损大小、i范围，l拟定好相应的修复方案。

(1)小型硬腭洞穿性缺损，l一般可用局部腭黏(骨)膜瓣、i颊黏膜瓣或颊脂体瓣转移封闭。

(2)软腭部分或全部缺损，l可考虑用咽部组织(咽后壁、i咽侧壁)、i颊脂体瓣、i颊黏膜瓣或颞肌筋膜瓣转移修复；也可考虑用全额隧道皮瓣或游离皮瓣移植。

(3)上颌骨次全或全切除，l在切缘为阴性的前提下，l可考虑同侧颞肌筋膜瓣、i钛网自体松质骨移植修复术，l6个月后二期行种植体修复，l重建牙列和口颌功能；颅颌联合切除术后导致的腭、i上颌骨缺损，l甚至眶内容物清除者，l宜以游离胸大肌或背阔肌肌皮瓣移植为主。如需重建咬合功能宜选用骨肌皮瓣，l以利一期或二期牙根种植术。

3.按手术方案设计制备，l转移皮瓣，l关闭创口。

4.术后经鼻置管饲流食7～10d。

【注意事项】

1.原发于腭部的恶性肿瘤，l如上颌窦已大部受侵，l或原发于上颌窦的恶性肿瘤，l因容易复发，l一般不宜立即行腭成形术，l仍以配用赝复体为宜。

2.行颞肌筋膜瓣、i钛网自体松质骨移植修复术者，l自体松质骨的取骨量较大，l宜选髂后上棘取骨，l松质骨应充分剪碎，l填塞于钛网时应尽量压实，l以利成骨。

3.行肌皮瓣或骨肌皮瓣移植术后，l如移植体体积较大而充满口腔时，l要注意皮瓣水肿及因此而带来的呼吸道阻塞。