【适应证】

1.下颌角向外侧及后下方凸出，l合并咬肌肥大。

2.两侧下颌角点间距增大，l面下1／3增宽，l呈宽面型，l显著影响颜面容貌者。

3.合并或不合并颏部发育不良或短小。

【禁忌证】

1.全身或口腔颌面部有急性或慢性感染。

2.患者对手术美容效果要求过高，l难于实现者。

【操作程序及方法】

1.切口与剥离。一般选用口内切口，l自一侧下颌支前缘，l沿外斜线向下切开黏膜至下颌第一磨牙相应口腔前庭的颊侧黏膜处，l直达骨面。用骨膜分离器分离下颌支外侧面软组织至充分显露下颌角及下颌支中分。

2.下颌角骨切开整复术。显露下颌支下份及角部，l按术前设计的切骨线沿线钻孔。继而用微型摆动骨锯配合骨刀切除膨凸的下颌角部，l并修整骨缘。

3.自已分离的咬肌下端，l沿肌纤维走行的纵向，l按计划量切除中层肌组织，l保持咬肌纵向的完整性。置橡皮条引流后，l分层缝合切口。

4.如伴发小颏，l计划做颏成形术者，l即可同期施术。

5.压力敷料包扎。

【注意事项】

1.尽量选用经口内黏膜切口。如施术困难，l并征得患者同意后，l亦可考虑经下颌下皮肤切口施术。

2.下颌角部骨切开线应设计与正常下颌角的形态一致，l并保持左右两侧对称。

3.切除部分肥大咬肌时，l切忌横断全厚切除咬肌下端，l而应顺肌纤维呈纵向片状切除部分咬肌。

4.术后24h宜在复苏监护室严密观察，l特别注意保持呼吸道畅通。