【适应征】

1.主要用于真(骨)性下颌前突，l安格尔错猞分类的Ⅲ类错矜。

2.与其他手术配合，l矫治伴有下领前突的复杂性牙颌面畸形。

【禁忌证】

1.骨骼尚未发育完全的生长期不宜施术。

2.全身或口腔颌面部有急性或慢性感染。

3.患者对手术美容效果要求过高而难以实现者。

【操作程序及方法】

1.切口与剥离111切口基本同宽面综合征矫治术。由切口自骨膜下分离下颌支外侧面及其前、i后、i下缘的软组织，l直达下颌切迹、i喙突及髁突颈的下部。下颌内侧面不予剥离。然后，l由下而上剥离颞肌附着直达喙突。

2.选用配置111120°锯刀片的微型摆动锯，l由下颌支外侧面，l上起自下颌切迹，l斜行向下后，l经下颌小舌隆凸后方(相当下牙槽孔后方)直达下颌角下缘，l准确地全层切开下颌支内外侧骨板。然后，l按同法于对侧施术，l以此为斜行截骨。切迹与升支后缘平行向下颌下缘截骨则称为垂直截骨。

3.后徙下颌111将预制的殆导板戴入上颌。用小骨膜分离器将续连髁突的近心骨段撬引向外侧，l使之重叠于续连牙列的远心骨段的下颌支部；二骨段间勿需行内固定。按同法于另侧施术并同时将双侧续连牙列的下颌远心骨段后退到与殆导板完全吻合的计划位置。用橡皮圈做颌间牵引固定。

4.缝合固定111再次检查咬合，l面型及髁突位置正确无误后，l分层缝合软组织切口，l加固颌间橡皮圈弹性牵引。

【注意事项】

1.对手术结束时即行颌间牵引固定者，l在拔除麻醉插管前，l应予以胃肠减压，l以防止清醒期因呕吐发生窒息。

2.患者清醒后，l送复苏监护室严密观察各项生命体征24h。

3.注意保持殆导板与上下咬合于矫正后位置，l术后5周，l解除颌间橡皮圈，l防止骨段可能出现的移位。

4.骨切开线避免偏前损伤下牙槽血管神经束。