【适应证】

颏部后缩、i前突，l颏部水平或垂直向发育不足或过度，l以及颏部偏斜等畸形。

【禁忌证】

同本章“七十九、i下颌支斜行(垂直)骨切开术”。

【操作程序及方法】

1.切口与显露。于口腔前庭龈颊沟底上约1.5cm，l在左右第一前磨牙之间相应唇黏膜部，l沿口腔前庭沟走行方向切开唇侧黏膜，l并斜行向下切开肌层、i骨膜。用骨膜剥离器自骨面分离软组织达下颌下缘。解剖显露颏孔及出孔的颏神经血管束，l妥善隔离保护。

2.于颏中线骨外板钻刻一垂直向骨沟作为中线标记。再按设计线于下颌前牙根尖下约5mm平面，l经颏孔下方，l做水平骨切开线标记。用微型骨锯或骨钻，l沿水平骨切开线由唇侧至舌侧骨外板全层切开颏部骨质。

3.用骨凿分离颏部骨段。按计划牵移颏部骨段至设计的理想矫治位。

4.固定。用微型钛夹板做骨内坚固固定。亦可用骨内钢丝固定。

5.缝合。检查骨段固位良好后，l分层对位缝合伤口。

6.用压力粘贴敷料，l在下唇上提位，l于唇颏部做加压固定。

【注意事项】

1.在行颏部骨切开时，l欲牵移的颏部骨段必须保持颏肌附着，l以维持血供，l防止术后骨吸收。

2.在显露颏部唇颊侧骨面时，l应防止损伤出颏孔后穿入软组织的颏神经，l在行骨切开时，l骨切开线应在颏孔下缘下3～4mm，l以免损伤出孔前的下牙槽神经末端。

3.在切开颏部骨段内侧骨板时，l应防止损伤其舌面的肌组织，l引起术后口底血肿。

4.术后可能出现下唇、i颏部麻木不适感，l术前宜向患者说明。

5.术后有口底水肿、i血肿者，l应密切注意呼吸道通畅，l以防意外。