【适应证】

1.颞下颌关节紊乱综合征、i颞下颌关节炎。

2.神经痛、i神经麻木。

3.炎症或损伤等原因引起的张口受限、i肌痉挛等。

4.晚期恶性肿瘤常规止痛方法无效者。

【禁忌证】

1.药物严重过敏者。

2.脓毒血症及败血症。

3.恶性肿瘤以及诊断尚不明确者。

4.严重肝功能不良者。

【操作程序及方法】

1.病灶周围封闭

(1)先在病灶附近正常皮内或黏膜下打一皮丘。

(2)以细针穿过皮肤或黏膜在病灶下及周围局部注射麻醉药物。

(3)根据不同疾病可同时在麻醉药物内加入其他药物，l如一般炎症可加入抗生素，l淋巴结结核加入异烟肼等。

2.三叉神经封闭11用0.5％～2％的利多卡因行三叉神经各分支的阻滞麻醉，l如系神经痛或麻木，l可与维生素B1、iB12或激素等混合注射。

3.颞下颌关节封闭

(1)参见本章“二十二、i颞下颌关节上腔内药物注射术”。

(2)根据病情需要可加入适量激素、i透明质酸钠、i维生素B1等药物。

4.咀嚼肌封闭

(1)咀嚼肌起点压痛，l可沿颧弓下缘进行注射；咬肌止点压痛，l可在下颌角外侧进行注射。

(2)翼外肌有压痛，l可于半张口位，l在下颌切迹髁状突前进针，l针尖方向对准髁突前方内侧注射。

(3)翼内肌有压痛，l可于下颌角内侧进针，l或从口腔内进针。口腔内穿刺点与下牙槽神经麻醉的穿刺点相同，l只是针筒的方向不是在对僦的口角，l而是在同侧口角处。

(4)颞肌压痛，l可在颞部进行浸润封闭。

【注意事项】

1.确定适应证，l药物种类，l治疗方案，l注射方法及剂量。

2.注射药物前必须抽吸回血。