【适应证】
1.严重的牙体缺损已涉及牙尖、i切角、i边缘嵴以及颌面，l需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者。
2.牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，l需恢复邻面接触点者。
3.固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、i栓槽附着体，l可以设计嵌体作为固位。
【禁忌证】
1.青少年的恒牙和儿童的乳牙，l因其髓角位置高，l不宜做嵌体。
2.颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割过多的健康牙体组织。
3.牙体缺损范围大，l残留牙体组织抗力形差，l固位不良者。
4.对于美观及长期效果要求高的患者或心理素质不理想的患者。
5.前牙缺损慎用嵌体修复。
【操作程序及方法】
1.牙体预备
(1)调磨邻牙及对颌过锐、i过长或形态异常又妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。
(2)根据牙体缺损的具体情况做出适合的，l能满足固位、i抗力要求的嵌体洞型设计方案。
(3)选择合适的车针，l根据嵌体洞型设计方案进行牙体预备。
(4)去除腐质及无基釉质，l尽可能多的保留健康牙体组织，l活髓牙应注意防止意外穿髓。
(5)颊、i颌、i舌面的沟、i裂、i点隙处可做预防性扩展。
(6)洞型无倒凹，l底平、i壁直、i线角清晰，l洞的深度应＞2mm。
(7)洞壁应自洞底向颌面外展2°～5°。
(8)在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45°洞斜面，l斜面宽度约1.5mm。
(9)洞的外形应成为圆钝的曲线形。
(10)邻颌嵌体邻面如需做片切形，l片切面的颊舌边缘应达到自洁区。应避免破坏邻牙接触点。
(11)根据需要可在片切面制备箱状洞型、i邻沟或小肩台。可加用颌面鸠尾固位形(鸠尾颊部宽度不大于颌面1／2)，l或轴壁上加钉、i沟固位形。也可采取钉、i面固位形相结合的方式。
(12)高嵌体的牙体预备，l应沿颌面外形均匀降低0.5～1.0mm的间隙，l范围应包括牙体猞面边缘及工作牙尖。磨牙可采用4个钉洞固位，l也可采用小箱状固位形。钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内，l深度超过釉牙本质界，l一般为2mm，l直径为lmm。预备时以裂钻沿牙长轴方向进行，l钉洞之间应相互平行。’
2.嵌体蜡型制作
(1)直接法
①清洁牙面及洞型，l隔湿、i干燥，l在牙面及洞型内均匀涂一薄层液状石蜡。
②将嵌体蜡用微火烤软，l取适量的蜡置入洞内，l压紧，l使其充满洞内各处。
③在蜡未硬固前，l嘱患者做正中及非正中运动。
④用蜡刀雕出正确和合适的解剖外形。检查蜡型与洞缘之间是否完整和密合。邻颌洞者还应注意检查和清除邻面悬突，l以及与邻牙的接触关系。
⑤用探针插入并取出蜡型，l蜡型组织面应清晰、i完整。
⑥安插铸道，l用直径1.2～1.5mm的钢丝或蜡线插入或固定在蜡型适当部位。单面嵌体铸道安置在蜡型中央。双面嵌体安置在边缘嵴处，l三面嵌体安置在对称的边缘处。
⑦再一次检查嵌体是否完整，l将蜡型固定在蜡型座上，l写明患者姓名及日期，l送交技术室制作。
(2)间接法
①选一合适局部义齿托盘。
⑦排龈，l止血，l清洁预备体表面。
③选择专用的精细印模材，l如硅橡胶类等，l制取工作及对拾印模。检查印模是否清晰、i完整。
④用硬质石膏灌注模型。模型应完整，l龈缘清晰，l无气泡和瘤体。除包含患牙以外，l还应至少包括患牙近远中各一个邻牙，l方可交技术室制作。
⑤蜡型或印模制作完成后，l应清洗和消毒牙面和洞型内部，l并以牙胶或适合的暂封剂，l充填以保护洞型。
3.嵌体的试戴、i粘固及完成
(1)试戴
①检查制作完成后的嵌体外形是否有缺陷或瘤体。
②在工作模型上检查嵌体就位、i密合、i邻接、i咬合等情况。
③取出洞型内的暂封物，l清洁洞型。
④将嵌体清洁后，l在口内试戴。嵌体应就位顺利且无明显松动感；嵌体与牙体之间光滑过度，l无台阶感；边缘密合良好，l无明显缝隙；邻合嵌体与邻牙接触合适。如有问题应做相应调整和修改，l必要时应返工重做。
⑤切除铸道，l在口内试咬合接触，l合适后，l打磨，l抛光，l消毒，l干燥后待用(陶瓷嵌体通常还要求喷砂，l超声清洗，l氢氟酸制剂酸蚀粘结面，l具体方法按生产厂家要求)。
(2)粘固
①口内隔湿，l将嵌体及窝洞清洁、i消毒、i干燥。
②选用适当的粘固剂，l调拌后均匀涂布在洞内及嵌体粘固面。将嵌体正确就位于洞内，l初步去除过多的粘固剂，l在嵌体咬合面上放一纱团，l嘱患者咬紧。
③待粘固剂固化以后，l仔细去除多余的粘固剂，l用抛光轮抛光洞缘。
④再次检查咬合及邻牙接触点。如需调磨，l磨改处应做磨光、i抛光处理。
(3)完成
①如在试戴，l粘固及清除过程中刺激了牙龈组织，l可局部使用碘甘油制剂以预防龈缘炎。
②书写病历及医嘱(包括嵌体的使用和卫生指导)。
【注意事项】
1.准确把握适应证。
2.嵌体洞型设计应充分考虑固位、i抗力、i自洁、i咬合、i邻牙接触等情况，l同时又应尽可能多地保留健康牙体和牙髓组织。
3.洞型预备时应避免倒凹，l就位道各轴壁之间应彼此平行。
4.活髓牙预备时，l如患牙敏感则应在局麻下进行。在切割牙体组织时应以冷水雾喷射降温，l以降低对牙髓的刺激。窝洞预备完成后亦应用暂封剂封闭，l以防牙髓过敏。
5.嵌体外形应具备良好的解剖和生理形态。
6.按照有关规定和程序，l正确使用相应的粘固剂。
7.对于嵌体戴入后所发生的疼痛、i食物嵌塞、i龈缘炎、i嵌体松动、i脱落、i断裂等问题应仔细检查和分析原因，l并做相应处理。