【适应证】

1.前牙切角、i切缘缺损，l不宜用充填或金属、i塑料修复体治疗者。

2.前牙邻面缺损大，l或冠部有多处缺损者。

3.前牙牙冠因失活、i氟斑牙、i四环素染色牙等色度、i色彩因素影响美观者。

4.因发育畸形或发育不良影响美观的前牙。

5.错位牙、i扭转牙而不宜做正畸治疗者。

6.个别牙猞面高度不足，l需升高咬合，l或需恢复邻接点的牙。

【禁忌证】

1.乳牙以及青少年恒牙牙体缺损且为活髓者。

2.患者颌力过大，l或因职业关系而易造成前牙牙折者。

3.颌面严重磨耗、i前牙对刃猞未矫正者。

4.过短、i过小牙，l无法取得足够固位形者。

5.牙体缺损严重，l缺乏抗力形者。

6.牙周疾患不适宜做固定修复者。

【操作程序及方法】

1.口腔准备修整邻牙及对颌过锐、i过长或形态异常又妨碍修复的牙尖及边缘嵴。

2.牙体预备

(1)舌面预备：i先用倒锥形车针沿龈缘磨出深约1.0mm的沟，l作为参照。再以适当的车针消除舌隆突至龈缘处的倒凹，l并按照舌面解剖外形均匀磨除1.2～1.5mm的间隙。

(2)唇面预备：i以倒锥车针沿唇侧龈缘磨出深1.0mm的沟，l作为参照。再选用适当的车针按唇面外形均匀磨除1.2～1.5mm的牙体组织。

(3)邻面预备：i用细金刚砂车针靠紧患牙邻面沿切龈方向切割，l使患牙与邻牙接触完全分离，l并消除邻面倒凹，l应避免切割邻牙的接触点。预备体两邻面轴壁向切端会聚2°～5°。上前牙邻面消除倒凹并加约1.0mm肩台的宽度，l磨除1.9～2.3mm，l下前牙邻面磨除1.7～1.9mm。

(4)切端及颌面预备：i前牙切端应磨除1.5mm，l并形成向舌侧倾斜45°的圆滑斜面，l而下颌牙应预备成向唇侧倾斜的斜面。磨牙颌面功能尖应磨除1.5～2.0mm，l非功能尖为1.2～1.5mm。

(5)肩台预备：i用柱状车针将牙颈部的唇、i邻、i舌面磨成90°的肩台，l其肩台宽度为1.0mm，l各部连续一致，l其高度一般平齐龈缘或龈缘稍下(＜2mm)。

(6)完成：i各个预备面应是连续、i无倒凹、i无尖锐棱角。否则应加以修改。最后用适当工具将各个面形成圆钝光滑的表面。

3.取印模及模型制作

(1)选一合适的局部义齿托盘。

(2)排龈，l止血，l清洁预备体特别是肩台表面。

(3)选择专用的、i精细印摸材如硅橡胶类等制取工作及对颌印模。印模应清晰、i完整。

(4)用硬质石膏及时灌注模型。模型应完整，l龈缘清晰，l无气泡和瘤体。除包含患牙以外，l还应至少包括患牙近远中各一个完整邻牙，l方可交技术室制作。

4.临时冠修复11牙体预备及印模制取完成以后，l应采用预成临时冠或自凝树脂做暂时冠保护预备体，l并以暂时粘固剂粘接。粘接前应注意清洁和消毒预备体及暂时冠。应避免暂时冠对牙龈或咬合造成创伤。暂时冠也应具有正常的解剖外形并高度抛光。

5.瓷全冠的试戴、i粘固及究成

(1)试戴

①检查制作完成后的全瓷冠外形及内表面是否有缺陷或瘤体。瓷冠颜色是否与原比色一致。如有问题应做相应处理。

②在工作模型上检查瓷冠的就位、i稳定、i密合、i邻接、i咬合等情况。

③取下暂时冠，l清洁预备体。

④将瓷冠清洁后，l在口内试戴。瓷冠就位顺利且无明显松动或翘动感。瓷冠与牙体颈缘密合良好，l无明显缝隙。冠与邻牙接触合适。如有问题应做相应调整和修改，l必要时应返工重做。

⑤在口内试戴和调改过程中，l如对瓷冠表面光洁度和颜色损伤较大时，l应从重新上釉和着色。

⑥打磨，l抛光，l消毒，l干燥后待用(如需喷砂，l超声清洗，l氢氟酸制剂酸蚀预备体和粘固面等步骤，l则具体方法按生产厂家要求)。

(2)粘固

①口内隔湿，l将冠及预备体清洁，l75％乙醇消毒。必要时干燥。

②选用适当的粘固剂(具体使用方法按厂家要求)，l调拌后均匀涂布在预备体及冠内面。将冠正确就位于预备体上，l用手指压紧，l初步去除过多的粘接剂，l在冠咬合面上放一纱团，l嘱患者咬紧。

③待粘固剂结固后，l仔细去除牙面、i龈沟、i邻间隙等处多余的粘接剂。

④再次检查咬合及邻牙接触点。

⑤如是临时粘固，l应规定复诊日期。

(3)完成

①如在试戴、i粘固及清除过程中刺激了牙龈组织，l可局部使用碘甘油制剂以预防龈缘炎。

②书写病历及医嘱(包括全瓷冠的使用和卫生指导)。

【注意事项】

1.瓷全冠的牙体预备切割牙体组织多，l深度可达牙本质层，l因此活髓牙预备应先做局部浸润麻醉，l以减少患者的痛苦。

2.采取间歇磨切手法，l随时用冷水喷雾降温以保护牙髓，l禁止在无水冷却情况下高速、i连续磨切牙体组织，l特别是在牙颈部预备时，l应仔细操作。

3.肩台不能做成刃状、i羽状、i浅凹及斜面，l以防冠边缘抗力形下降。

4.精修完成后的牙体表面应光滑圆钝，l不允许轴壁上有任何尖锐棱角，l以防止瓷冠受应力而折裂。未发育完全的青少年活髓牙不宜做瓷全冠。