种植固定义齿

【适应证】

1.患者身体健康,l可耐受一般外科手术,l有做种植义齿主观意愿,l对种植义齿有一定的认识。

2.患者的口腔局部条件良好(剩余牙槽骨的形态,l颌骨的质量、i密度,l口腔黏膜、i咬合及口腔卫生状况等),l可满足种植修复。

3.单个或多个牙缺失,l不愿意邻牙做基牙接受牙体磨除,l而缺牙区颌骨的高度,l宽度和厚度正常,l或通过特殊手术矫正了颌骨不足者。

4.后牙游离端缺失,l不愿意接受可摘局部义齿者。

5.连续多个牙缺失,l不能按常规制作固定义齿者。

6.咬合基本正常。

7.种植体稳固,l骨性结合良好。

【禁忌证】

1.全身性疾病不宜施行手术或不能耐受手术者,l以及精神心理障碍不能与医方合作者。

2.剩余牙槽骨和颌骨的质量不理想或不能通过外科手术有效矫正者。

3.缺牙区龈距太小,l近远中距太短者。

4.牙龈疾病、i牙周疾病、i颌骨疾病影响手术和预后者。

5.深覆颌、i紧咬合或有磨牙症等不良咬合习惯者。

6.无法保证口腔卫生要求者。

【操作程序及方法】

1.修复前的常规检查。

(1)口腔常规检查。

(2)缺牙区骨吸收程度,l颌骨质量和密度的检查。

(3)咬合关系。

(4)旧义齿状况。

2.种植义齿和种植手术设计,l确定种植体数目、i方向、i位置和义齿结构及共同就位道。必要时制作种植体导板。

3.常规种植植入手术和种植体基桩连接术。

4.初印模和终印模,l转移基桩的位置关系。

5.制作种植体上部结构及义齿,l完成义齿试戴及戴牙卫生指导。

【注意事项】

1.基桩的颌龈高度不<4~5mm。

2.基桩偏小或偏离牙弓,l可做内层冠以矫正其轴向及义齿外形。

3.必须取得良好的共同就位道。

4.适当减小聚合度,l以增固位力。

5.基桩与种植体的长度比例应<1:i1。

6.如缺牙间隙过大,l可适当增加种植体数目。

7.基桩的位置应按固位力和支持力的要求设计。

8.基牙不足时酌情加添天然基牙,l采用游离端种植基牙固定桥或中间种植基牙固定桥设计。前者要采用人工牙减径、i减数措施;后者要注意减轻中间种植基牙的负荷。